七种药遇头孢，绕开走
首都医科大学附属北京安贞医院药事部药师 徐晓宇
前不久 ， 我院用药咨询门诊来了一名年轻的患者 。 他因上呼吸道感染来院就诊 ， 医生询问病情后 ， 给患者开了抗菌药物头孢克洛胶囊 ， 让他回家后口服 ， 并嘱咐患者服药期间及服药后至少1周内不要喝酒 。 患者因为听说过头孢类药物有许多服用禁忌 ， 故又来用药咨询门诊询问药师 ， 除酒精外 ， 吃头孢时还该注意什么?
文章插图
头孢菌素类抗菌药具有抗菌谱广、疗效高、毒性低和过敏反应较少等优点 ， 受到临床医生的青睐 ， 广泛用于各类感染性疾病 。 服用头孢类药物的确有不少禁忌 ， 除了人们熟知的酒精外 ， 某些可以与头孢类发生相互作用的药物常被人忽视 ， 如果不加注意 ， 不仅无法发挥药物疗效 ， 还可能增加药物相关不良事件的发生 ， 甚至出现致命后果 。 以下几类药物应避免与头孢同时使用 。
1.含酒精药物 。 头孢类药物可以抑制酒精代谢过程中的乙醛脱氢酶 ， 导致体内乙醛蓄积 ， 发生双硫仑样反应 ， 主要表现为面部潮红、结膜充血、头痛、头晕、呕吐、呼吸困难 ， 严重者可能危及生命 。 服用头孢类药物期间及服药后 ， 至少1周内禁止喝酒或使用藿香正气水、十滴水等含酒精类的药物 。
2.丙磺舒 。 丙磺舒是排尿酸的药物 ， 主要用于痛风缓解期控制尿酸 。 它可以竞争性地抑制青霉素和头孢菌素类药物在肾小管的分泌 ， 从而增加青霉素和头孢菌素的血药浓度、延长作用时间 ， 增加药物毒性 。
3.呋塞米 。 由于一、二代头孢菌素的肾毒性较大 ， 与袢利尿剂呋塞米合用时 ， 会增加肾毒性发生的可能性 ， 造成肾功能损伤 ， 二者应避免同用 。
【七种药遇头孢，绕开走】4.活菌制剂 。 目前广泛使用的肠道微生态调节剂为活菌制剂 ， 如双歧杆菌三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂等 ， 与头孢类抗菌药同用时 ， 可以引起活菌制剂的失活 ， 使药物疗效丧失 。 如需服用 ， 二者应间隔2小时 。
5.氨基糖苷类药物 。 氨基糖苷类药物包括庆大霉素、链霉素等 ， 也是一种抗菌药物 ， 但它具有明显的肾毒性 ， 如同时与具有较明显肾毒性的头孢类药物合用 ， 会导致肾毒性累积 ， 增加肾损伤风险 。
6.华法林 。 二代头孢类药物头孢孟多可抑制胃肠道和肝脏中的维生素K合成 ， 增强华法林的抗凝作用 ， 可能会增加出血风险 ， 头孢美唑、头孢甲肟、头孢哌酮及拉氧头孢也有相似作用 。 因此 ， 必须合用时 ， 应注意监测凝血功能 ， 及时调整华法林剂量 。
7.抗酸药 。 像达喜等含铝或镁等金属阳离子的抗酸药与头孢类药物合用时 ， 可能会降低头孢的生物利用度 ， 影响药物疗效 。 如需合用 ， 应间隔至少2小时 。 ▲
推荐阅读
- “头孢”是消炎药？错
- 两大抗生素：阿莫西林和头孢，其实有区别！用对是宝，用错有害
- 为何总感觉”脑子不够用”？七种饮食习惯大脑老得慢
- 注意！这些止咳糖浆，不能与头孢联用
- 告诉|糖尿病七种菜不能吃，吃了后对降血糖不利，务必告诉家人
- 临床用药|7 类常用药不宜与头孢合用，警惕！这
- 心健康|为什么吃头孢类的药物后不能喝酒？
- 康爱多网上药店|服用头孢后喝酒有什么危害？等多久才能再喝？，头孢配酒＝自杀