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早期发现的胃癌60%的人只能存活5年吗？那这样的早期有多少意义？

有人问 ， 我一直想不通 ， 我看医学上的研究统计数据说 ， 早期胃癌5年生存率60% ， 早期发现的胃癌 ， 60%的人只能存活5年吗？那这样的早期发现有多少意义呢？真是弄不明白 。
早期发现的胃癌60%的人只能存活5年吗？那这样的早期有多少意义？文章插图
【早期发现的胃癌60%的人只能存活5年吗？那这样的早期有多少意义？】这个问题估计有很多人想不明白 ， 之所以想不明白 ， 是因为完全把这个问题理解错了 ， 也就是根本就没有搞懂医学上说的5年生存率的概念 ， 把5年生存率 ， 当成是只能活五年 。
说某种癌症治疗后的5年生存率百分之多少 ， 并不是说这种病人只能存活五年 ， 而是至少活过五年的概率 ， 注意几个关键词：至少活五年（当然可以是六年 ， 可以是十年 ， 可以是二十年 ， 可以是几十年…… ， 但肯定不是只能活五年 ， 这个意思完全弄反了啊 ， 只能活五年 ， 至少活五年 ， 你好好再想一想 ， 是不是意思完全弄反了？） 。
就拿你说的这个早期胃癌吧 ， 早期胃癌5年生存率60% ， 先不论你这个数据哪里来的以及可靠性如何 ， 就按你说的五年生存率60%来说吧 。 早期胃癌五年生存率60%是什么意思呢？就是说 ， 早期胃癌病人 ， 经过治疗后 ， 其中有60%的人至少可以存活5年以上 ， 听明白了没 ， 是至少可以存活五年 ， 而不是只能存活五年 ， 这个区别可大了 。 只能存活五年 ， 上限就是五年 ， 最多五年 ， 而至少存活五年 ， 可以是六年 ， 可以是十年 ， 可以是说二十年 ， 可以三十年……也可以是终生 。 事实上 ， 早期胃癌 ， 如果五年凤有复发 ， 以后复发的可能性是非常小的（但仍有少数人有复发可能） ， 所以往往把五年生存率大致相当于是临床治愈率 ， 比如说 ， 100个早期胃癌病人 ， 有60个活过了五年 ， 五年存活率是60%（事实上并不是这么简单计算的 ， 是为了让大家明白 ， 简单地说） ， 五年后呢 ， 有2人复发（这个病人没有治愈） ， 其他的一直没有复发（一直没有复发 ， 就是治愈了） ， 那么事实上的治愈率其实是５８%是吧 ， 比刚才的60%的五年生存率低一些 ， 但大致差不多 。 如果五年以后复发的概率还是很大 ， 但这两个数据差别就会比较大 ， 比如这60年活过五年的病人中 ， 有40个复发了 ， 那就是只有20个一直没复发 ， 算治愈了 ， 那治愈率只有20%（再次强调 ， 是为了说明问题的简单化 ， 事实上治愈率不是这么简单化计算的） ， 五年生存率是60% ， 跟这个20% ， 相差太多了 ， 那就不能把五年生存率简单化说相当于临床治愈率 。 正是因为五年以后复发的概率很低了 ， 所以可以大致把五年生存率相当于是临床治愈率 。 早期胃癌 ， 如果过了五年没有复发 ， 可以基本上认为治好 ， 以后尽管仍有复发的可能 ， 但很少 。 不过 ， 也要注意 ， 这里说的是早期癌症 ， 至于现在有的癌症晚期 ， 由于新药不断增多 ， 比如乳腺癌晚期 ， 肺腺癌晚期 ， 有的病人可以带瘤活过五年 ， 这并不奇怪 ， 但这种病人 ， 你不能说他活过五年了 ， 基本可以说治愈了 。 并不是这个意思 ， 这种晚期病人本来就是不能治愈的 ， 也一直是带瘤状态 ， 并不是治愈 。
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有的人还是不理解 ， 那为什么用五年生存率呢？这是因为医学研究统计需要 ， 不可能一直随访下去 ， 那样的话 ， 临床研究的周期太长 ， 不利于研究继续开展 ， 但这并不等于说现实中不要继续随访下去 ， 事实上 ， 很多病人随访了几十年都没有复发 ， 也就是治愈了 。 之所以用五年 ， 而不是两年 ， 三年 ， 前面说了 ， 多数早期癌症五年以后复发概率低 ， 而五年前的复发概率相对还是偏高 ， 所以定在五年比较合适 ， 当然 ， 如果用十年生存率就更保险 ， 十年以后复发的就非常小了 ， 十年生存率更进一步接受真实的治愈率 ， 但这样的话 ， 医学的研究结果会以至少十年为周期来统计 ， 这个慢了 。 事实上 ， 我们可以在真实病例中去验证吧 ， 早期癌症生存五年以上没复发的 ， 很可能继续生存到十年以上(仍有极少数不能 ， 但非常接近) 。 反复说了 ， 从概率上 ， 病人经治疗后 ， 五年后再复发的概率很低了（注意 ， 是说很低 ， 不是说肯定不会复发） 。 因此 ， 五年生存率大致可以算作是临床治愈率 ， 但不等于活过五年就肯定治愈了 ， 所谓治愈 ， 是终生存活 ， 终生不复发 。 事实上 ， 早期胃癌多数可以存活五年以上 ， 之后复发的很少 ， 也就意味着多数可以治愈 ， 如果五年生存率是60% ， 那么十年生存率会比这个低一些 ， 因为有一些复发了 ， 二十年生存率呢 ， 又会低一些 ， 但基本上 ， 它们之间的差异不会很大 。


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