“窦性心律不齐”是怎么回事儿？有什么问题？这也是经常有人问的 。
体检时一般都要做心电图 ， 有时医生还会让你屏住气做 。 心电图报告里也会有“窦性心律 ， 正常心电图”、或者“窦性心律不齐”的结论 。 那窦性心律、窦性心律不齐到底是怎么回事呢？
人的正常心律（心跳的节律）就应该是“窦性心律” ， 这一点已经在“
窦性心律是什么心律？”介绍过了 。
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这次我们就来说说什么是窦性心律不齐 。
首先 ， 窦性心律不齐的基础心律也是窦性心律（这在心电图里是有标准的 。 窦性心律是什么心律？） 。 也就是说这个基本心律的指令也是从心脏的窦房结发出的 。 窦房结是心脏里指挥心跳（心电）的最高司令部 ， 如果是窦性心律 ， 说明心电活动的最高起搏点是正常的 ， 只是跳得不那么整齐 。
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【心电图|心电图“窦性心律不齐”是怎么回事儿？】那什么是窦性心律不齐呢？
平时我们正常的心跳 ， 每一跳之间的间隔（心动周期）应该是基本匀齐的 。 或者虽然有时候略有长短 ， 但长的和短的心跳间隔 ， 相差不超过120毫秒（ms） ， 也就是0.12秒（1秒=1000毫秒） 。 这在心电图上可以测量小格看出来 。
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心电图每一小格（最小的小格）的时长等于40毫秒 。 这也就是说 ， 一般情况下 ， 长一些的心跳间期和短一些的心跳间期相差不能超过3小格 。
在窦性心律的情况下 ， 如果心跳长的间隔（心动周期）和短的间隔相差超过了3小格 ， 也就是120毫秒 ， 医生就会判定是“窦性心律不齐” 。 明显的时候 ， 心脏听诊就能听出来 。
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最常见的窦性心律不齐是生理性的 ， 小孩儿、年轻人多见 ， 与呼吸有关 ， 属于“呼吸性窦性心律不齐” 。 所以 ， 有时候做心电图时 ， 医生会让受检者屏住气再做 。
【呼吸性窦性心律不齐】
我们的心跳、呼吸都受到身体里自主神经系统——交感神经和迷走神经（副交感神经）系统的调节 。
对于心跳 ， 交感神经兴奋时 ， 心跳加快 ， 心肌收缩力也会加强；而迷走神经兴奋 ， 心跳就会减慢 ， 心肌收缩力也会减弱 。 所以 ， 人在紧张的时候就会心跳加快 ， 还会觉得跳得“怦怦地” ， 这是因为交感神经兴奋了 。
我们的呼吸呢 ， 也和交感神经和迷走神经有关 。 交感神经和迷走神经交替兴奋 ， 就有了一吸一呼 ， 主导呼吸的是迷走神经 。
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呼吸时吸气、呼气交替进行 。 在一吸一呼之间 ， 迷走神经的张力（紧张度、兴奋性）会发生变化 。 吸气时 ， 迷走神经张力是降低的 ， 交感神经的作用就会增强 ， 这样 ， 支气管扩张 ， 心跳也会加快；呼气时 ， 迷走神经兴奋 ， 支气管收缩 ， 心跳也会减慢 。 所以 ， 呼吸时心率会出现快慢变化 ， 心跳的间隔也就不匀齐 ， 这种不齐是随呼吸而变化的 ， 变化也是有规律的 。
如果心电图上这种随呼吸变化心跳间隔逐渐延长又逐渐缩短、最长的间隔和最短的间隔相差超过了3小格 ， 那就算做“窦性心律不齐”了 。
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如果想要判断一下也可以 ， 屏住气做心电图 。 如果屏住气、不喘气后心电图上心跳的间隔匀齐的 ， 那就证实这个窦性心律不齐改变与呼吸有关 。 屏住呼吸时 ， 就暂停了交感神经和迷走神经的交替作用影响 。
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