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早产宝宝，妈妈如何喂养？一份出院回家后的营养指南在这里

这些孩子呼吸系统不健全 ， 心肺发育不好；免疫功能发育不完善 ， 容易发生感染；吸吮力差 ， 喂养较为困难……在住院期间“过五关、斩六将” ， 好不容易熬过出院 。 但是由于大部分的早产儿存在着不同程度的营养储备不足与缺乏 ， 出院后如没有进行规范的出院后营养管理 ， 没有实现追赶生长 ， 很容易出现生长发育落后 。
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那早产儿追赶性生长是怎么回事儿？怎么判定孩子追赶是否满意呢？
刚才我们谈到追赶性生长 ， 但是这个追赶生长应该是什么样的？并没有一个统一的认识 ， 是追赶生长越快越好吗？充分发挥早产儿个体的生长潜力 ， 使其各项体格发育指标都匀称增长 ， 包括体重、身长和头围 ， 这当然最好 。 但还是需要有一个参照 ， 达成一个共识 。 一般认为 ， 适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50、小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意 。
至于追赶性生长的时限是多少？目前也没有统一的看法 。 有的婴儿很快追上 ， 也有一些婴儿可能比较缓慢 ， 需要更长的时间追赶 。 通常认为 ， 只要在2岁内达到就可以了 。 也有人认为 ， 在青春期能达到也可以 。 但我们认为 ， 早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年 ， 尤其是前6个月 。 这是因为第1年是早产儿脑发育的关键期 ， 追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育 。 其实 ， 如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响 ， 大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿 。
早产儿出院后到底如何喂养？有几种喂养方式可供选择呢？
早产儿出院后科学营养管理是保证其健康成长的物质基础 ， 关系着孩子的生长发育和疾病转归 ， 有利于孩子健康成长 。 有下列几种喂养方式：
1.人乳：出院后母乳仍为早产儿的首选喂养方式 ， 并至少应持续母乳喂养至6月龄以上 。
2.强化人乳：对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿 ， 采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳可增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量 ， 确保其营养需求 。
3.早产儿配方：适用于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿在住院期间应用 。 与普通婴儿配方相比 ， 此种早产儿配方(PF)增加了能量密度及蛋白质等多种营养素 ， 以满足早产儿在出生后早期生长代谢的需求 。
4.早产儿过渡配方：对于胎龄>34周的早产儿或出院后早产儿 ， 如长期采用PF可导致过多的能量、蛋白质及其他营养素的摄入 ， 增加代谢负荷 。 故目前有介于PF与普通婴儿配方之间的过渡配方 ， 即早产儿过渡配方(PTF) ， 或早产儿出院后配方(PDF) ， 以满足早产儿继续追赶生长的营养需要 。
5.婴儿配方：以牛乳等为基础的配方可满足一般婴儿生长发育需要 ， 用于无法进行人乳喂养的婴儿 。
6.其他特殊医学用途配方：如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等 ， 特殊情况时应在医生指导下应用 。
对于早产儿来说 ， 何时开始添加辅食呢？
引入半固体食物过早会影响摄入奶量 ， 或导致消化不良；引入过晚会影响多种营养素的吸收或造成进食技能发育不良 。
早产儿的辅食添加一般为校正月龄4～6个月 。 胎龄小的早产儿发育成熟较差 ， 引入时间相对延迟 。
其他营养素又如何进行补充呢？
1.维生素D：早产儿生后即应补充维生素D 800～1 000 U/d ， 3月龄后改为400 U/d ， 直至2岁 。 该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量 。
2.矿物质：早产儿生后2～4周需开始补充元素铁2 mg/(kg·d) ， 直至校正年龄1岁 。 钙推荐摄入量70～120 mg/(kg·d) ， 磷35～75 mg/(kg·d) 。 所有矿物质推荐量包括配方奶、人乳强化剂、食物和铁钙磷制剂中的含量 。


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