一位做过冠脉支架的患者问华子 ， 他在支架手术之后按医生嘱咐服用他汀类药物 。 但他听说他汀类药物如果服的时间久了 ， 可能导致糖尿病 ， 这是真的么？他现在血糖就有些波动 ， 他很担心 ， 问华子他汀类的药物有没有其他的药物可以替代 ， 在停药之后 ， 血糖还能恢复正常么？
华子告诉他 ， 他汀类药物在长期服用的过程中 ， 属实会导致血糖轻微升高 ， 也有诱发糖尿病的风险 。 但是这个风险并不高 ， 而且非常值得去冒险 。 虽然停药之后会使血糖更平稳 ， 在一定程度上有所恢复 ， 但并不建议他停药 。
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一、他汀类药物与糖尿病风险1、前后矛盾的结果：在十几年前 ， 人们就发现他汀类药物会影响血糖 。 在最初的时候 ， 人们得到的实验数据支持他汀类药物会减少糖尿病的发生风险 。 但后期的实验中 ， 人们发现他汀类药物实际上会增加患糖尿病的风险 ， 尤其是大剂量的他汀类 。
这种前后矛盾的研究结果在学术界并不意外 ， 有两种可能性会导致：一种可能是对新药作用的未知性 ， 导致研究方向走了弯路 。 一种可能就是最初的研究有可能是药厂投资 ， 所以会得出一个“让药厂喜欢”的结果 。
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2、对中国人影响小：大多数的中国人只应用低、中剂量的他汀类药物 ， 很少应用大剂量的他汀 。 事实上 ， 最容易影响血糖的两种他汀的大剂量用法（普伐他汀80mg和瑞舒伐他汀40mg） ， 并没有通过中国食药总局（CFDA）的批准 。
也就是说 ， 这两种他汀的大剂量用法在中国是“非法”的 ， 只能应用低、中剂量 。 所以 ， 中国人因为服用他汀类药物而诱发糖尿病的人并不多 ， 而在欧美等国家可以大剂量应用他汀药物 ， 诱发的糖尿病患者较多 。
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3、他汀类药物的合理应用：在实际应用中 ， 也不推荐大剂量应用他汀 。 学术界对大剂量应用他汀类药物 ， 一直充满了争议 ， 因为即使把他汀类药物的剂量加倍 ， 其降低血脂的作用大概只能增加6% ， 而副作用的增加更为显著 。
所以对血脂超标严重的患者 ， 并不能简单的增加他汀药物的剂量 ， 而是与其他降脂药 ， 比如依折麦布联合应用 ， 就可以有效控制血脂 ， 并减少他汀类药物的剂量 。
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二、无可替代的他汀类药物也有很多人问华子 ， 既然他汀类药物有那么多的副作用 ， 那么可不可以用其他的降脂药来代替他汀类呢？或者是用一段时间 ， 血脂正常了就停药呢？这个想法很“丰满” ， 但现实太“骨感” ， 目前他汀类药物的作用 ， 还没有其他药物可以完全代替 。
【他汀类药物|吃他汀类药物，有可能诱发糖尿病么？停药之后血糖还会正常么？】1、降脂作用：很多人都知道他汀类药物是一类血脂降节药 ， 通过对人体胆固醇合成酶的抑制 ， 使胆固醇生成减少 ， 使血液中对人体危害最大的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度降低 ， 可以预防动脉粥样硬化的生成 ， 对已经生成的动脉粥样硬化斑块可以阻止其继续进展 。
2、抗粥样硬化作用：但他汀类药除了减低血脂之外 ， 还可以对抗血管内皮的应激和氧化反应 ， 产生稳定斑块的作用 ， 可以预防缺血性的心、脑血管意外事件发生 。 其他的降脂药物 ， 可以满足降脂的要求 ， 但对稳定斑块这方面 ， 就是“力有不逮”了 ， 所以他汀类药物的作用尚无法被其他药物所替代 。 只是那些有相关禁忌 ， 不用使用他汀类药物的患者 ， 才退而求其次 ， 选择其他降脂药 。
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