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手麻、手疼、手无力，这下终于知道为什么了

作者：哈尔滨医科大学附属第一医院 耿硕
提问：常与电脑为伍 ， 哪个部位受苦?
已经仿佛听到了回答的声音 ， 脖子!腰!不过除此以外呢?低头看看自己的手腕 ， 看看腕部掌侧的皮肤颜色有没有变深变硬变厚长茧了?如果有 ， “恭喜” ， 可能中奖了 。 接着自查一下 ， 按着还疼不疼?平时有没有觉得手指、手掌有点麻木酸胀?
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如果上述全中的话 ， 那您一定要重视了 ， 要不然慢慢可能会发展到手部活动僵硬 ， 协调度下降 。 结果就是开车握方向盘不舒服 ， 买菜拎东西也难受 ， 甚至晚上睡觉的时候 ， 手也觉得好像有电流通过 ， 酥酥麻麻的 。
如果真的到了这个时候 ， 可能不得不遗憾的通知您 ， 您可能得了一种听说过没见过的病——“鼠标手” 。
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所谓“鼠标手” ， 在医学上的术语叫做腕管综合征 ， 是正中神经在腕管内受到卡压而引起的手指感觉及功能障碍的疾病 ， 是极为常见的周围神经卡压性疾病 。
是不是有一种都是汉字 ， 放到一起都不认识的感觉?
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其实很好理解 ， 腕管就是一个隧道 ， 中间走着正中神经 ， 如果隧道变窄了 ， 正中神经势必就要受到挤压了 ， 那神经受到挤压了 ， 肯定要出现相应的症状 。 可是好好的隧道 ， 为什么会变窄呢?
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这可能有很多原因 ， 比如腕管内的滑膜增生、纤维化 ， 创伤或者退行性改变导致的骨质增生、异常 。
但目前 ， 还有一种可能的原因就是长时间过度使用手指、手腕 ， 比如码农们在电脑前打字或用鼠标 ， 造成腕管内压力增高 ， 这也可能是近些年腕管综合征发病率直线上升的主要原因 。
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问：大夫啊 ， 那我以后不用鼠标是不是就不会得鼠标手了?
答：NoNoNo! 还真不是这样的 。
腕管综合征并不是只有使用鼠标的人才会被盯上 ， 用腕过度的工作群体都可能得到它的青睐 。 比如教师、司机、厨师、裁缝……这些长期进行手指手腕屈伸运动的人员都可能引发腕关节软组织劳损 ， 局部组织增生、水肿 ， 进而压迫正中神经 。
除了以上这些“职业病” ， 任何能引起腕管变狭小或腕管内容积变大的因素(腕管内肿物、腕横韧带肥厚、桡骨下端骨折对位不良 ， 以及伴有类风湿病、糖尿病等或孕期哺乳期雌激素水平的变化引起的组织水肿) ， 都可导致腕管内压力增高而正中神经受压 ， 即出现腕管综合征 。
问：听说颈椎病也会手麻 ， 那我到底是怎么回事?
答：没错 ， 神经根型颈椎病和腕管综合征都会引起手麻 ， 因为作为周围神经的正中神经的上游也是从颈椎的神经根发出的 ， 所以临床上确实也容易混淆 。 不过 ， 并不是无从鉴别的 ， 只不过需要专业的医生而已 。 现在把秘诀告诉大家!
要鉴别这两种疾病 ， 应从以下几个方面着手：
1.首先用另一个手轻轻敲击患手的掌侧腕横纹处 ， 如果手指有放电样感觉 ， 也就是临床上所说的Tinel氏征阳性 ， 则腕管综合征可能较大 。
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Tinel征检查法
2.极度屈曲腕关节60s ， 如下图所示的区域麻木感加重(腕管极度屈曲试验阳性) ， 考虑为腕管综合征 。


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