膝盖发软,上下楼梯无力?有可能是髌骨问题,医生讲讲怎么办

最近有一个老阿姨 , 她因为膝关节的问题来我这里住院 , 而且这个问题已经困扰她一段时间了 。
详细问了病史 , 原来之前膝盖撞过一次 , 结果走路的时候总感觉膝关节没有力量 , 特别是上下楼梯的时候非常吃力 。
此后不但没好 , 还逐渐加重了 , 现在蹲下或者跪在地上擦地 , 感觉疼痛异常难忍 。
膝盖发软,上下楼梯无力?有可能是髌骨问题,医生讲讲怎么办文章插图
这是什么病呢?该怎么治呢?
经过详细检查 , 原来阿姨的问题很简单 , 是髌骨软骨软化症 , 在临床中很常见 。
但是该怎么办呢?能不能治好呢?
今天我们就来简单说一下 。
一、中年女性最常见 。 髌骨软骨软化症看起来挺绕口的 , 但实际上非常简单 , 拆成两个关键词就可以 , 一个是髌骨软骨 , 另一个是软化 。
髌骨大家可能都知道 , 其实这是身体上最大的籽骨 , 也就是我们经常说的膝盖 。
而髌骨的软骨就更简单了 , 其实就是髌骨上面的一层软骨 , 但是跟其他软骨一样都是面向关节里面的 , 所以髌骨软骨也是面向大腿骨(股骨)的 。
而软化只是一种表现形式 , 归根结底还是髌骨软骨受到损伤之后出现的问题 。
软骨受伤之后结构就被破坏了 , 这个时候软骨正常的压力分布也随之改变 , 同时也有可能出现软骨营养的障碍 。
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总之在这些情况改变的时候 , 软骨出现变性 , 逐渐发生坏死 , 而且会伴有周围组织的增生 。
而损伤后增生出来的组织并不能产生新的胶原纤维 , 这就对软骨修复造成了困难 , 其实这也是恶性循环 , 经常会出现症状逐渐加重 。
有很多种原因都会导致髌骨软骨受到伤害 , 虽然目前的具体原因了解的还不是很清楚 , 但是很多原因都可以导致髌骨软骨损伤 。
比如不小心受到的撞击伤 , 或者有些人髌骨长得就是有些不一样 , 也有些人股四头肌肌力左右不平衡 。 这些方面都可能导致髌骨软骨的损伤 。
但毫无疑问跟年龄和性别是有关的 , 比如45岁的女性就非常容易发病 。
在45岁之前 , 男女患病率是没有太大区别的 。 而在45岁之后 , 女性患者数量会特别多 , 这很有可能是跟雌激素有关的 , 因为进入更年期之后 , 雌激素的分泌会逐渐减少 , 这会导致髌骨软化的发生几率增加 。
二、膝盖疼 。 很多上了岁数的女性都会有这样的问题 , 膝盖不知不觉就疼了起来 , 而且会逐渐加重 。
一部分患者是因为半月板的问题 , 也有一些人是因为膝关节骨性关节病 。
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当然也有很多患者 , 就是因为这个问题 , 因为髌软骨软化症导致的疼痛 , 在临床中也十分常见 。
最初患者不经意地受伤 , 或者长期跪在地上擦地 , 甚至经常蹲下来 , 都会导致损伤的出现 。
一开始并没有什么 , 只是会有膝盖发软和上下楼无力的早期症状 。
这个时候人们往往不会太在意 , 但随着疼痛和损伤的加重 , 患者会出现特别不舒服的感觉 。
最常见疼痛的部位就是髌骨深面的疼痛 , 而且疼痛是间歇性的 , 有时会在经常蹲下或者跪下的时候 , 疼痛明显加重 , 但只要腿伸直了 , 膝盖就不疼了 。
最终的走向就是疼痛越来越重 , 无论是上下楼梯还是走平道 , 都会疼得不行 , 也有很多患者因为疼痛太剧烈 , 不愿意走动 , 逐渐出现了肌肉萎缩 , 股四头肌萎缩是很常见的 。
医生检查的时候往往会按压一下髌骨 , 90.4%的患者都会出现髌骨压痛的症状 。
当然也有髌骨周围指压痛和抗阻力伸膝痛 , 具体的查体还是以医生为主 。
当然也可以做放射线和核磁共振检查 , 更加准确地判断是否有这种疾病 。


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