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早产儿|2020年世界早产儿日｜母乳喂养为早产宝宝赋爱 · 赋能( 二 )

新生儿护理袋鼠喂养早产儿


早产儿|2020年世界早产儿日｜母乳喂养为早产宝宝赋爱 · 赋能文章插图
【早产儿|2020年世界早产儿日｜母乳喂养为早产宝宝赋爱 · 赋能】后来 ， 病房里来了一对26周出生的双胞胎 ， 出生体重都只有600多克 ， 长到1000多克时仍然状况频出 ， 时不时出现呼吸暂停、吃奶不耐受、胃储留 ， 心率忽高忽低等 ， 让医护人员时刻都吊着一颗心 。 这时看到国外文献很小的孩子都可以接受袋鼠式护理 ， 有人提出我们也试试 。 最初 ， 孩子小到连妈妈都不敢抱 ， 但后来的发展让我们所有人都印象极其深刻 。 两个小宝宝在妈妈的怀抱中 ， 很快不再发生呼吸暂停 ， 不再需要无创通气治疗；或许是因为更有安全感 ， 他们的心律变得很平稳；吃奶不耐受、胃储留都很快消失了 。 从那以后 ， 我们对这项技术更有信心 ， 开始积极地用于更小更弱的早产儿 。 目前 ， 在协和医院有条件的新妈妈 ， 大多可以经常到病房与宝宝亲密接触 。
当然 ， 交叉感染是开展袋鼠式护理时医护人员的主要顾虑 。 毕竟早产儿大多免疫力很差 ， 稍不注意就会发生败血症等严重感染 。 好在推进过程中 ， 我们并没看到更多交叉感染 。 对此 ， 有学者分析发现 ， 母亲身上携带的细菌菌群和医院定植的菌群有明显的差别 ， 来自妈妈的细菌不仅不会增加感染风险 ， 反而会帮助新生儿建立健康的微生态环境 ， 抵抗有害细菌的侵袭 ， 减少败血症等感染的发生 。
从我们的实践经验看 ， 这看似简单的护理模式明显减少了早产儿并发症 ， 促进了疾病恢复的进程 。 另外 ， 近期有国外学者对比了20多年前接受袋鼠式护理和普通护理的早产儿 ， 发现接受袋鼠式护理的孩子们长大以后 ， 抗应激反应的能力更强 ， 在认知、情感交流、性格等各个方面都有更好的表现 。
优质的照护理念应从医院延伸到家庭
北京市海淀区妇幼保健医院新生儿科 孟文杰
袋鼠式护理对于早产儿的健康成长和母亲的泌乳都有积极的促进作用 。 尽管这项技术本身的操作不算复杂 ， 但在临床推广应用中我们依然遇到了一些困难 。
首先是新生儿家庭能否更新观念,接受这种全新的护理方式 。 其次是袋鼠式护理通常需要在私密性比较好的环境中操作 ， 且操作越频繁时间越长 ， 效果越好 。 但受医院场地条件限制 ， 每位妈妈每天能这样照护的时间非常有限 。
为解决这些问题 ， 我们在几年前开始抽调病房护士 ， 定期为新生儿父母进行袋鼠式护理的宣教 。 通过国内外的研究资料和已有的成功案例讲解,让大家了解袋鼠式护理的优势,它可以让小宝宝每天都能得到妈妈的拥抱 ， 感受到妈妈的心跳、体温和呼唤 ， 这些正向刺激有利于他们快速健康成长 。
早产儿|2020年世界早产儿日｜母乳喂养为早产宝宝赋爱 · 赋能文章插图
另一方面 ， 医护人员在实际操作中现场指导 ， 让新妈妈、新爸爸学会操作方法的同时 ， 知道如何观察宝宝的生命体征 ， 识别危险征象等 。 掌握这些技巧 ， 可以消除他们的顾虑 ， 从医院回家后也能继续主动进行袋鼠式护理 。
不止对早产儿 ， 对足月儿家属 ， 我们也会推广袋鼠式护理 。 当新生儿回到家中后 ， 在居家环境下 ， 新手妈妈和新手爸爸可以自行长时间这样护理 ， 给宝宝更好的呵护 。
在后期的随访中我们发现 ， 那些在家中坚持实施袋鼠式护理的家庭 ， 无论是早产儿还是足月儿 ， 都有很好的反馈 。 这些正能量的反馈 ， 让医护人员在增加了不少工作量的情况下 ， 仍努力推动这一措施 。 今后随着这一技术的推广 ， 一定会有更多新生儿家庭感受到它的魅力 。
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整理：健康报采访人员 郑颖璠


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