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孕期高危因素关乎性命！她们在帮助孕妇顺利跨过“生门”

电话那端 ， 许绵绵不慌不忙 ， 电话这端 ， 凤里社区卫生服务中心妇保工作人员吴玲雅却急得不行 。 这是凤里社区卫生服务中心与高危孕妇的一次博弈 。
怀孕12+3周的许绵绵（化名）居住在凤里街道大仑社区 ， 属于凤里社区卫生服务中心健康管辖范围 。 今年8月 ， 许绵绵在石狮市医院进行了一次NT检查 ， 接到系统信息的中心妇保人员第一时间打电话随访 ， 为其讲解国家关于孕产妇健康管理的惠民政策 ， 告知其到服务中心进行首次产前检查和建立《母子健康手册》 ， 便可以享受基本公共卫生免费服务 。
许绵绵接到电话后同意建档 ， 却在约定时间迟迟不来 。 眼见着日子一天天过去 ， 吴玲雅再一次打电话随访 ， 却听到对方说：“我刚做完的NT检查显示正常 。 现在老公出差了 ， 孩子需要接送 ， 家里还有好多事情 。 现在也没什么不舒服 ， 晚点再建档吧 。 ”孕妇不着急 ， 吴玲雅却很是着急 。
孕期高危因素关乎性命！她们在帮助孕妇顺利跨过“生门”文章插图
▲入户开展产后访视工作
孕期高危因素关乎性命
“高危孕妇如果在孕期没有加以管理 ， 是很难过‘生门’这一关的！”吴玲雅告诉采访人员 ， 许绵绵的年龄已经超过40周岁 ， 有3次以上的不良流产史 ， 又有瘢痕子宫、妊娠合并贫血 ， 属于高危孕妇 ， 需要早建档案做整体评估 ， 并给予个性化指导 ， 加以跟踪管理 。 然而 ， 她的首次产前检查还有许多项目未做 。
据了解 ， 2019年 ， 凤里社区卫生服务中心孕妇建档数总共有308人 ， 其中 ， 高危孕妇数就达129人 。 孕妇主要出现的高危因素有瘢痕子宫、年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、人工或自然流产≥3次、早产史、心脏病手术史等 。 “绵绵孕期出现的高危因素就占有4项 ， 如若没有加以管控 ， 很有可能发生孕期子宫破裂、胎儿窘迫甚至胎死宫内 ， 或生产时难产、宫缩乏力、胎儿缺血缺氧等危险情况 。 ”
吴玲雅分析说 ， 孕妇出现这些高危因素的主要原因有：一方面 ， 由于现代医学的发展 ， 剖宫产成为一部分孕妇的选择 ， 再次妊娠后的子宫破裂发生率自然也就提高；另一方面 ， 自放开二胎政策后 ， 想搭“末班车”的高龄孕妇也冒险尝试 。 值得注意的是 ， 随着人们生活水平的提高 ， 孕期营养得到越来越多人的重视 ， 以致一部分人妊娠后停止所有的工作 ， 专心在家休息 ， 进食过多 ， 运动过少 ， 导致营养过剩 ， 妊娠糖尿病患病率增加 ， 因此 ， 难产率也相应增加 。
再者是由于孕妇自身的特殊体质 。 据了解 ， 今年11月 ， 来到中心建档的林文蓉（化名）便拥有稀有血型Rh阴性血 ， 又称为“熊猫血” 。 由于Rh血型没有天然抗体 ， 所以 ， Rh阴性血型女性第一次怀孕时 ， 对Rh阳性血型的胎儿影响很小 ， 但这之后的每次妊娠 ， Rh抗体都会通过胎盘传给胎儿 ， 此时如果胎儿是Rh阳性血 ， 就很容易发生Rh溶血病 。 “孕妇出现这类情况也不用盲目流产 ， 定期做好孕期监测并及早干预是可以继续妊娠的 。 ”
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▲为前来中心检查的孕妇建档
按风险情况孕妇实行分级管理
在孕妇健康管理上 ， 凤里社区卫生服务中心积极做好孕12+6周内的建档工作 ， 督促孕妇按时接受产前检查 ， 并设立高危孕产妇专科门诊 ， 对高危妊娠的孕妇进行专案管理 。
【孕期高危因素关乎性命！她们在帮助孕妇顺利跨过“生门”】早发现、早诊断、早治疗能有效帮助孕妇顺利跨过“生门” 。 对此 ， 该中心根据风险因素将孕妇分为五个等级进行管理 。 “辖区内所有的孕妇 ， 在确定妊娠之后 ， 应首先到中心进行一次风险筛查 。 如果没有发现有任何风险因素 ， 体检的表格会被贴上一个绿色标签 ， 表示‘未发现疾病’ ， 这类孕妇只要在中心进行初诊、建卡 ， 纳入常规孕产妇管理系统 ， 按时、定期做好产前检查就可以了 。 ”据吴玲雅介绍 ， 除了中心的初诊之外 ， 孕妇在建档时 ， 还要前往准备分娩的医院接受检查 ， 由接产单位的医生对孕妇的状况进行评估 。


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