好医友官方微博|死亡风险增加一成，20年大数据发现：癌症治疗延迟1个月
【好医友官方微博|死亡风险增加一成，20年大数据发现：癌症治疗延迟1个月】癌症治疗延误 ， 是全球医疗系统面临的一个普遍问题 ， 特别是在新冠疫情特殊时期 。 那么 ， 延误治疗对癌症患者的影响究竟有多大呢?
最近 ， 权威医学期刊《英国医学杂志BMJ》上发表的一项研究发现：对于7种癌症 ， 延误治疗对患者死亡率影响重大 ， 即便只延迟4周 ， 死亡风险也会增加6%~13%;并且延误时间越长 ， 死亡风险越高 。
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▌大数据：治疗每延迟1个月 ， 死亡风险增加6%~13%
今年 ， 新冠疫情在全球蔓延 ， 也对肿瘤患者产生了巨大影响 。 在许多严重疫情的地区 ， 由于很大一部分医疗资源都被紧急用于抗疫 ， 许多癌症择期手术、放疗及系统性治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗等)被迫推迟或减少 。
以英国为例 ， 在疫情开始时 ， 英国国民保健体系(NHS)制定了一项优先手术的政策 ， 许多癌症治疗项目(包括所有结直肠癌手术)都被推迟10到12周 ， 此前认为这种延迟对预后不会有显著影响 。
然而 ， 这项基于过去20年(2000年1月至2020年4月)34项国际研究、涉及120多万名患者的研究 ， 却得出了不同的结论 。
该研究共涉及17种癌症(适应症) ， 主要评估每种适应症治疗每延迟4周的总生存风险情况 。 其中的13种适应症中 ， 治疗延迟和死亡风险增加之间存在强关联 。
对于7种常见癌症(膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、宫颈癌和头颈癌 ， 发病率占所有癌症的44%) ， 治疗每延迟4周 ， 死亡风险显著增加 。 对于外科手术 ， 每延迟4周 ， 死亡风险增加6-8%;而对于某些放疗和系统性治疗 ， 这种影响更明显 ， 例如 ， 对于结直肠癌的某些系统性疗法 ， 以及头颈放疗和辅助治疗 ， 死亡风险分别增加了13%和9% 。
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延迟8周和12周会进一步增加死亡风险 。 以乳腺癌手术为例 ， 延迟8周将增加17%的死亡风险 ， 延迟12周将增加26%的死亡风险 。
假设手术是83%的乳腺癌病例的首选疗法 ， 正常情况下(无延误)的死亡率为12%;当手术延迟12周时 ， 一年内将导致英国额外增加1400例死亡病例、美国增加6100例死亡病例 。
“针对大多数常见癌症及其治疗手段 ， 没有所谓的延迟治疗‘安全期’ 。 ”伦敦大学卫生和热带医学院副教授、临床肿瘤专家阿贾伊·阿加瓦尔说 ， 根据他们的临床经验 ， 实际情况或许更严重 ， 延误治疗可能使死亡风险增加约20%;对于肠癌化疗延误 ， 甚至可能使死亡风险增加44% 。
这些研究量化了治疗延迟对癌症患者死亡率的影响 ， 有助于为政策制定者提供决策依据 ， 尽可能减少癌症治疗延误 ， 改善癌症患者的生存结果 。
不过 ， 英国帝国理工学院肿瘤内科学教授贾斯廷·斯特宾指出 ， 平衡新冠疫情与治疗延误相关风险很重要 。 感染新冠肺炎的癌症患者死亡率远高于非癌症患者 。 因为 ， 我们首先要确保脆弱的癌症患者不染上新冠 。
▌延误治疗很可怕 ， 盲目治疗更要命!
其实 ， 罹患癌症等疑难重大疾病时 ， 从一开始就得到准确的诊断和治疗至关重要 。 相较推迟治疗 ， 错误的治疗可能更加可怕 。
好医友此前接到过不少已接受了手术治疗的患者 ， 但国际专家会诊后认为 ， 手术可能并非最适合的治疗选择 。 到头来 ， 这些患者可能白白挨了刀 ， 甚至因此贻误病情 ， 让治疗变得更加棘手 ， 只剩下为数不多的治疗选择 。
由于国内优质医疗资源稀缺且分布 ， 大医院往往“一号难求” ， 且就诊时间很短 ， 难以充分沟通 ， 增加了误诊误治的几率 。 另外 ， 医学博大精深 ， 不同医院和专家各有其擅长的领域 ， 加上各类医疗新技术、新疗法的发展日新月异 ， 大牌专家也难免存在局限 。
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