好医友官方微博|医生一文帮你解决，肺癌骨转移一定会遇到的8个问题
肺癌的发病率及死亡率已连续多年居我国癌症之首 。 同时 ， 因为肺癌早期无特异性的临床表现 ， 许多患者诊断即为进展期甚至是晚期 ， 肺癌转移中以骨转移较为常见 。
发生骨转移的患者一般伴随着明显的疼痛甚至活动障碍 ， 显著降低了肿瘤患者的生存质量 。 本文以问答的形式概述骨转移你必须知道的信息 。
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1、骨头那么硬 ， 为什么会发生转移呢?
通俗的讲就是癌细胞随着血流转移到了骨头上 ， 骨转移的定义是“原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害” 。
骨组织虽然坚硬 ， 但是它仍然为组织器官 ， 需要血液供应营养 。 自然地 ， 如果循环系统中出现了肿瘤细胞 ， 自然骨组织即使再坚硬也是无法避免转移的 。 其实就像是肺癌转移到肝脏上一样 。
2、除了肺癌 ， 还有哪些癌容易骨转移呢?
除了肺癌之外 ， 乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、胃癌也容易伴发骨转移 。 所以 ， 几乎所有常见癌种 ， 一旦出现新发的骨痛、活动障碍等表现 ， 一定要及时就医 ， 排除骨转移的可能 。
3、哪些骨头是肺癌转移的高发区域呢?
肺癌常见的骨转移部位是脊柱和躯干的近段 ， 脊柱包含颈椎、胸椎、腰椎和骶骨共24个椎骨 ， 位于背侧躯干正中 ， 而发生于脊柱的骨转移占比可以达到50%;另外比较常见的部位为股骨、肋骨和胸骨 。
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4、骨转移为什么需要及早诊治?
正常的骨骼中存在着“成骨细胞”和“破骨细胞”两大类细胞 。 顾名思义 ， 成骨细胞是建设的细胞 ， 破骨细胞是破坏的细胞 ， 就像一个城市的建设既包含了建设 ， 同时也包含拆除一样 ， 骨组织和人体的所有组织一样都是动态平衡的 ， 并不是像一栋盖好的房子一样 ， 它每天都经历着局部的破坏与重建 。 而肺癌细胞转移到骨组织之后主要激活的是破骨细胞 ， 就是负责拆除的细胞 ， 这样打破了骨的修建和拆除的平衡 ， 自然骨的稳定性下降并伴随着各种症状的出现 。
有研究表明 ， 肺癌患者如果发生病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件(skeletalrelatedevents ， SREs)将显著缩短患者的生存时间 ， 所以及早的识别和治疗骨转移对于延长肺癌患者生存也有重要意义 。
5、骨转移主要有哪些症状呢?
首先要强调的是 ， 并不是所有的骨转移都会出现症状 ， 大约一半的骨转移是没有症状的 ， 这也提示了我们规律的全面复查的必要性 。
而在有症状的骨转移中 ， 最常见的就是骨痛 ， 其次可能出现病理性骨折 ， 病理性骨折的表现和外伤等导致的骨折十分类似 ， 有些患者表现为脊髓压迫的症状 ， 比如类似腰椎间盘突出的表现、下肢的不适甚至大小便功能的障碍 。 还有就是可能在血生化检查中出现血钙增高等表现 。
6、哪些检查能帮助诊断骨转移呢?
最佳的确诊手段都是活检 ， 骨转移的病灶也不例外 ， 其次包含了核医学的检查及影像学、实验室检查 。 具体包含了：放射性核素骨扫描(ECT)、X线扫描、CT、磁共振检查(MRI) ， 实验室检查就是我们通常所说的抽血化验 ， 提示骨转移的指标有血钙的水平、碱性磷酸酶的水平等 ， 但是这两个指标的异常改变因素太多 ， 需要专业医生结合临床及其他辅助检查来判读 。 也就是说单个指标的升高并不能说明就是骨转移 。 下面就涉及了骨转移的诊断 。
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7、如何判断发生了骨转移呢?
目前我国的专家共识对肺癌骨转移的诊断标准有两条：
1).肺癌诊断明确+骨活检诊断
2).肺癌诊断明确+典型的骨转移影像学表现
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