凯叔父育子|母乳喂养与糖尿病
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病例
Sally和她的伴侣在妊娠测试呈阳性后去了产前诊所 ， 结果证实她已妊娠8周 。 Sally今年21岁 ， 有5年的1型糖尿病病史 。
研究人员记录了完整的医学和生殖史 ， 并进行了生化检查 。 就Sally打算如何喂养她的婴儿进行了简短的讨论 。 Sally告诉助产士 ， 如果可能她打算母乳喂养 。
Sally随后参与了20周的胎儿排畸检查 ， 结果是正常的 。 此时 ， 她得到了关于母乳喂养对她和孩子有益的书面和口头信息 。 讨论了初乳在产前合成的可能性 ， Sally和她的伴侣同意在妊娠36周时回来听取详细介绍及实践指导 。
妊娠进展顺利 。 36周时 ， Sally和她的伴侣与助产士约好见面 ， 在那里接受指导和学习设备使用方法 ， 开始产前收集和储存初乳 。
在妊娠39周时 ， 根据当地的妊娠指南 ， Sally经引产后 ， 自然分娩一4300g男婴 。
出生时 ， 婴儿接受皮肤接触1h 。 当婴儿与母亲接受皮肤与皮肤接触时 ， 进行血糖检测 。 婴儿在出生后1h内母乳喂养 ， 吮吸得很好 。
随后 ， Sally和她的婴儿被转移到产后病房 ， 在那里她继续按需进行母乳喂养 。 她定期监测血糖水平 ， Sally在喂奶前或期间会吃一些糖类点心 ， 特别是在晚上 。
根据新生儿低血糖检测指南监测婴儿的血糖 ， 其处于正常范围内 。 在第3天出院时 ， Sally在家人的支持和社区内继续探望她的医护专业人员的持续支持下建立了母乳喂养 。
出生后6个月 ， Sally一直纯母乳喂养婴儿 。
母乳喂养是一个主要的公共卫生问题 ， 因为它在短期和长期内影响母亲与婴儿的健康 。 鼓励母亲在前6个月纯母乳喂养婴儿 ， 并继续母乳喂养直到其子女达到2岁 。 大量文献研究表明 ， 母乳喂养或给婴儿提供母乳对母婴、社会、经济和环境有多样化及引人注目的优势 。 对母亲来说 ， 好处包括减少产后阴道出血 ， 更快地恢复产前体重 ， 增加骨密度 ， 预防骨质疏松 ， 以及降低乳腺癌和卵巢癌的风险 。 对于婴儿 ， 母乳喂养会降低感染性疾病、婴儿猝死综合征、淋巴瘤和白血病的发病率 ， 提高认知发展测试的表现 。
对于患有糖尿病的妇女及其后代来说 ， 已经确定了额外的好处 。 这些因素包括产后更好的母体血糖控制 ， 所需胰岛素的量减少 ， 胆固醇谱的改善 ， 以及更短的时间恢复到出生前体重 ， 这对于患有2型糖尿病（T2DM）的妇女尤其重要 ， 在这一人群中肥胖发生率较高 。 还有学者提出 ， 婴儿期接触牛奶可引发1型糖尿病（T1DM）发病前的免疫应答 ， 婴儿营养长期以来被认为是T2DM发病的危险因素 。
建立和维持泌乳的有利条件和障碍
由于母乳是所有婴儿特别是低血糖风险新生儿的最佳营养 ， 因此应当采用促进早期和专属的母乳喂养政策与做法 。 在其他机构中 ， CEMACH建议患有糖尿病的母亲应在出生后尽可能快地进行母乳喂养 。
母亲和新生儿接受的直接产后护理对于帮助母乳喂养非常重要 。 有助于成功的早期母乳喂养的策略是母亲和新生儿之间的皮肤接触 。 SSC被定义为将赤裸的婴儿俯卧、头上盖着干帽、背上盖着暖毯、出生时或出生后不久放在母亲裸露的胸部 。 SSC的益处包括促进乳汁产生和供应 ， 通过提高出生后75～90min的血糖水平来改善新生儿葡萄糖水平 ， 加强新生儿体温调节 ， 以及早期母乳喂养 。 BFI主张所有母亲应该在生后至少一个小时或第一次母乳喂养后立即进行SSC 。 然而 ， SSC的实践可能会受到如分娩方式等因素的影响 。
糖尿病妇女有更高的手术分娩发生率 ， 包括剖宫产（CS） 。 进一步的证据显示 ， 在CS分娩的妇女中 ， 母乳喂养的开始和建立减少了 。 一般还发现 ， CS可影响第一次母乳喂养前的时间 ， 减少排他性母乳喂养的发生率 ， 并增加用配方奶补充喂养的可能性 。 由于患有糖尿病的母亲CS所生的新生儿可能具有更大的低血糖风险 ， 卫生保健专业人员应该对这种不利的新生儿结局更加警惕 。
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