凯叔父育子|母乳喂养与糖尿病( 二 )
另一个可能破坏出生时SSC的因素是母婴的分离 。 婴儿由于低血糖和呼吸问题需要在SSBU/NICU中进行葡萄糖监测 ， 患有糖尿病母亲的新生儿更容易被分开 。 母婴分离已显示延迟和减少喂养频率 ， 并增加补充喂养的可能性 。 一项对患有GDM母亲所生婴儿的研究表明 ， 那些在分娩室母乳喂养的婴儿比那些用配方奶喂养的婴儿低血糖的发生率低 。 进一步的研究发现 ， 当在分娩室开始母乳喂养时 ， 新生儿的血糖稳定性增加 。 当新生儿已经接受SCBU/NICU时 ， 母亲可以通过手动或机械式母乳收集来启动和保持充足的母乳供应 。
【凯叔父育子|母乳喂养与糖尿病】母乳喂养及其对产妇血糖控制的影响
已经表明母乳喂养可以积极地影响糖尿病母亲的血糖控制 。 产后母亲葡萄糖水平的波动可能延迟乳汁生成 ， 因为乳糖水平较低 ， 导致乳汁量减少 。 在母乳喂养建立后的第一周内 ， 母亲可能经历低血糖发作 。 因此 ， 建议T1DM妇女在出生后立即降低胰岛素剂量至其妊娠前剂量或更低 ， 经常监测血糖水平并相应地自我调整胰岛素 。 妊娠期接受胰岛素治疗的T2DM和GDM的母亲应该在出生后立即停止胰岛素治疗 ， 因为他们的胰岛素需求将显著减少 。
母亲在母乳喂养期间也可能经历低血糖 ， 因为已经建议T1DM和GDM的母亲成功泌乳需要50g葡萄糖 。 因此 ， 需要40～50g额外的糖类来维持充足的乳汁供应 。 对于糖尿病母亲来说 ， 在哺乳前或哺乳期间 ， 特别是在晚上 ， 吃正餐或吃零食是明智的 。 据报道 ， 母乳喂养的糖尿病妇女在生后第1个月和第2个月 ， 胰岛素需求仍然显著降低 。 一项研究调查了T1DM母乳喂养母亲的基础胰岛素需求 ， 由于哺乳期间葡萄糖利用的增加 ， 基础胰岛素的需求减少 。 其他研究发现 ， 母乳喂养的糖尿病妇女母体血糖控制较好 ， 而其他研究发现母乳喂养的T1DM母亲高血糖 。 有学者提出 ， 连续皮下胰岛素注射（CSII）对正在母乳喂养的T1DM妇女是有用的 ， 因为CSII降低了低血糖发作的频率 ， 并改善了血糖控制 。 后者可以改善乳酸生成和促进母乳喂养 。
母乳喂养6个月或以上的好处
大多数患有糖尿病的母亲无法纯母乳喂养婴儿 。 这可能是由于在新生儿不能母乳喂养或无法获得收集母乳的情况下使用配方奶补充喂养治疗新生儿低血糖有所增加 。 研究得出结论 ， 婴儿发生T1DM的风险更高 ， 尤其是如果配方奶粉的使用比推荐的6个月提前 。 这种风险在婴儿中甚至更大 ， 婴儿被认为是高风险的T1DM和具有易感因素 ， 如T1DM的直系家庭成员 。 虽然这一机制尚未完全了解 ， 但也有学者提出 ， 纯母乳喂养可以防止婴儿日后发生T2DM 。
母乳喂养对母婴的长期益处
在一般人群中 ， 有证据表明 ， 纯母乳喂养降低了母亲及其后代患T2DM的风险 。 还有证据表明 ， 在妊娠合并糖尿病的妇女中 ， 母乳喂养与降低T2DM的发病率有关 。 进一步的证据表明 ， 母乳喂养时间越长 ， 先前患有GDM的妇女中代谢综合征的发生率越低 。
关于母乳喂养对儿童肥胖症的保护作用已有很多讨论 。 最近对每项研究使用调整OR和95%CI的荟萃分析结果表明 ， 母乳喂养是预防儿童肥胖的重要保护因素 ， 特别是如果母乳喂养持续超过7个月 。
一些研究报道说 ， 超重的母乳喂养儿童可能不会在青春期和成年期肥胖 。 母乳喂养如何降低肥胖患病率的原因和机制是复杂的 ， 包括许多混杂可变因素 。
患有糖尿病的女性可能会选择与没有糖尿病的女性一样母乳喂养 。 卫生保健专业人员应提供对促进、启动和持续适合女性及其家庭的专属母乳喂养提供支持的护理 。 产前准备、住院护理支持、SSC、早期和频繁的母乳喂养 ， 以及保持母亲和婴儿在一起是可以采取的步骤之一 ， 以促进糖尿病妇女成功与纯母乳喂养 。
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