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兰世亭|抽血检查能不能早期发现胃癌？


兰世亭|抽血检查能不能早期发现胃癌？
本文插图

（图片来源于网络）
不管在体检 ， 还是在住院时做的详细检查 ， 都会时刻留意预示肿瘤变化的相关指标：眼花缭乱的血液指标、各种影像学和其他检查 。 为了方便临床操作 ， 往往采集少量的血液样本来评估人体内肿瘤发生、发展情况；监控这些变化便于对人群进行有效筛查 ， 达到早发现、早诊断和早治疗三个目的 。 下面我们来看看与胃癌相关的血清指标变化 。
与胃癌相关 的 肿瘤标志物
肿瘤或正常细胞在新陈代谢中所释放的物质叫做肿瘤标记物 。 目前来说 ， 并没有完全针对胃癌的肿瘤标志物 ， 但是与胃癌关系最为密切的主要是以下五个指标：CEA、CA199、CA72-4、CA125和CA242 。
这五个指标虽然在早期胃癌中出现概率较低 ， 但是依然具有较大的诊断参考价值 。 CEA在胃癌中升高的概率最大 ， 约有一半的胃癌患者能出现CEA升高；但是误诊率也较高 ， 吸烟、喝酒能使正常人的CEA升高以外 ， 如果患有某些良性疾病 ， 例如溃疡性结肠炎、肝硬化和肺气肿等中也有不同程度的升高 。 研究发现 ， 胃癌的恶性程度越高 ， CEA升高的幅度就会越低 。 CA199升高的程度和胃癌进展成正比 ， 但是如果患有糖尿病、肝病和胰腺炎 ， 也能造成CA199升高 。
CA72-4作为一种新型肿瘤标志物,其高表达提示可能存在消化道肿瘤 。 在胃癌中 ， CA72-4升高与不仅和肿瘤侵犯程度、淋巴结转移和远处转移有关 ， 肿瘤分期越晚 ， 其升高的幅度也越大 。 CA72-4还能用来预测胃癌复发 。 但是某些药物会干扰其诊断效果 。 CA125与胃癌的腹膜转移相关 ， 能够预测是否发生了转移；值得注意的是 ， 如果近期做过腹部手术 ， CA125通常也会升高 。 CA242在肿瘤早期检出率偏低 ， 在晚期诊断中有较高的检出率 。
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与胃癌相关的胃功能三项（PGI/PGII/G-17）和HP抗体
萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病 。 所谓胃癌的癌前疾病 ， 指的是某些胃良性疾病虽然病情不严重 ， 但是有发生胃癌的风险 。 并不是所有的萎缩性胃炎都发展为胃癌 ， 通过检测胃功能三项 ， 能对萎缩性胃炎发展程度进行监控 ， 实现胃粘膜“血清学”活检 。
【兰世亭|抽血检查能不能早期发现胃癌？】胃蛋白酶原（PG）由胃产生 ， 反应胃的消化功能 。 PGI由只能由胃的某些部位产生 ， 与胃酸的多少有关 。 当胃体萎缩时 ， 泌酸腺减少 ， 胃内呈低酸状态 ， PGI降低 。 PGII在胃的所有细胞都有分泌 ， 因此PGII能够反应胃黏膜整体状况 。 血清G-17检测可反映胃窦部黏膜萎缩情况 。
全世界约20亿人感染Hp ， 但不到1%的Hp感染人群最终发展为胃癌 ， 说明Hp感染并非胃癌发生的充分条件 。 许多Hp感染的患者的萎缩性胃炎并不严重 。 联合检测血清G-17、PGI、PGI/PGII比值和Hp抗体 ， 观察胃粘膜萎缩程度 ， 对高危患者进行胃镜筛查 ， 能够提高早期胃癌的检出率 。
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与胃癌相关的其他指标
胃癌是个消耗性疾病 ， 随着肿瘤进展 ， 某些反应营养状态的指标会降低 ， 例如血中的总蛋白、白蛋白和淋巴细胞；营养消耗过多 ， 抵抗感染性疾病的能力降低 ， 病原体入侵 ， 白细胞也会升高；癌组织破溃出血 ， 流出来的血持续进入消化道 ， 血细胞和血红蛋白也会降低 。 胃癌转移到肝脏 ， 严重时还会出现黄疸 。 这些指标虽然往往反映了患者的全身状态 ， 对患者的治疗和效果的评估有着重要作用 。


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