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经济观察报|心脏支架往事：成本三四百的耗材成医药回扣“重灾区”( 二 )


2017年以前 ， 印度同代支架零售价格为4200~21000元；2017年2月以后 ， 印度政府规定药物洗脱支架的天花板价格为2658元 ， 今年3月 ， 调整天花板价格为756元 。
中国此次集采后的价格 ， 与印度相近 。
11月5日晚 ， 国家组织高值医用耗材联合采购办公室公布了最后的中标产品 ， 但没有公布每款产品对应的价格 ， 经济观察报多方证实 ， 山东吉威医疗的药物涂层支架系统（雷帕霉素）报出的469元为现场最低报价 ， 而该产品既往挂网采购价为13300元 。
按照采购文件规定 ， 企业的中选资格是：申报价小于等于最低产品申报价的1.8倍；或者申报价大于最低产品申报价的1.8倍 ， 但低于2850元 。
“大家都知道2850是哪来的 ， 是之前江苏省集采的最低价格 。 国家那么大的力度 ， 你要配合国家的工作 ， 还有这么多企业竞争” ， 韩军说 ， 没有企业会把2850当一个参考价 ， 因为最终决定是否中标的是排名 ， 只有排名前10才能中标 。
几百元的价格还有没有利润？
国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波说 ， 医保局请了专家对相关产品的成本进行了分析 ， 部分国产产品的成本在三四百元 。
业内公认 ， 冠脉支架是医药回扣、带金销售的“重灾区” 。 心脏支架之所以高价 ， 一方面是因为代理商层层加价 ， 另一方面是医药贿赂 。 而集采 ， 就是要挤压流通环节虚高的价格 。
国家医保局副局长陈金甫说：“必须斩断原有的销售模式对中国行业发展的影响 ， 真正通过成本的比拼、质量的竞争、创新的引领来催生中国规模发展、优质发展” 。
韩军亦坦承 ， 对企业来说 ， 几百块的价格还是有利润 ， 因为企业不可能做赔钱生意 ， 但是仅有微利 。 他在公司负责北方几个大区的招投标 ， 为了这次的集采 ， 他已经做了半年的准备工作 。
今年5月28日 ， 国家医保局副局长陈金甫主持召开了高值医用耗材集中采购改革座谈会 ， 听取了部分企业和协会代表意见建议 。
【经济观察报|心脏支架往事：成本三四百的耗材成医药回扣“重灾区”】也是在5月 ， 国家医保局跟企业开始进行采购意向的沟通 。 在这个过程中 ， 韩军一直在收集相关的数据 ， 包括向医保局提供一些建议 ， 对一些省份进行拜访 。 提交给医保局的数据包括生产资质、生产工艺等方面的内容 。
10月16日 ， 国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》 。 文件发布的前后 ， 国家医保局要求企业报了产能相关的情况 ， 包括生产工艺流程、生产设备等 。 “国家对这个企业是否能够保障供应 ， 包括生产质量是否合格、是否能够满足临床患者需求 ， 还是非常重视的” ， 韩军透露 ， 他的公司年产能大约是中标产品对应采购量的四五倍 。
未来
最早的时候 ， 国内使用的支架是裸支架 ， 现在普遍使用的是药物洗脱支架 。 天津的这次集采也是药物洗脱支架 。
第一次冠脉支架集采共有11家企业参与投标、26个冠脉支架产品参加 ， 中选产品10个 ， 分属于8家企业 ， 山东吉威医疗、易生科技（北京）、乐普（北京）医疗器械、深圳金瑞凯利、万瑞飞鸿（北京）分别有1个产品中标 ， 上海微创医疗有2个产品 ， 外资企业中 ， 美敦力（上海）和波士顿科学也有产品中标 。
其中 ， 美敦力的产品 ， 原本市场价格高达1.5万元 ， 中标价为648元；波士顿科学2个中标产品中标价均在776元左右；雅培6个产品 ， 无一中标 。
业内认为 ， 雅培一是为了维持全球价格体系所以没报太低的价格 ， 二是 ， 雅培全球市场广阔、业务多元 ， 即便失去中国的支架市场 ， 影响也不至于太大 。


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