|脸上的痣别乱挠 当心癌变
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【|脸上的痣别乱挠 当心癌变】采访人员曹聪图
几乎每个人身上都会长痣 ， 少则几颗 ， 多则几十颗 。 如果痣不大 ， 又不影响日常生活 ， 很多人对痣都不会太在意 。 但有时候痣也不能忽视 ， 一不小心就会发展成癌 。
□郑州人民医院余华
外界刺激促使痣发生癌变
近日 ， 郑州人民医院整形外科接诊了一位70岁的患者李大叔 。 他的鼻头长了一颗痣 ， 个头也不算大 ， 李大叔一直没把它当回事 。 可是近半年来 ， 他发现自己鼻子上的痣突然从黄豆大小变为花生米那么大 。 鼻头瘙痒让他总是不由自主地挠 ， 用力大了 ， 还有血水渗出 ， 反反复复好久也没长好 ， 李大叔心里很着急 ， 于是来到郑州人民医院就诊 。
“你鼻头上的这颗痣不是一般的痣 ， 得尽快切掉 。 ”郑州人民医院整形外科副主任医师王廷金说 ， “这颗痣并不普通 ， 可能发生了癌变 。 ”
经过仔细询问得知 ， 李大叔常年在户外工作 ， 受紫外线照射 ， 也不注意防晒 ， 加之他反复挫、挠、挤压鼻子上的痣 ， 使痣受到了损伤、摩擦、刺激 ， 导致“变异”、长大 。 王廷金介绍 ， 大部分的痣都是良性的 ， 但有一定的恶变可能 。 如果脸上的痣突然增大 ， 变得又痛又痒 ， 出现反复出血和结痂等情况 ， 都有可能是痣出现癌变的前奏 ， 需尽早就医 。 如果患者的痣存在恶性病变 ， 手术切除可以达到所需的范围和深度 ， 手术切除干净即可 ， 很少会发生转移 。
切除、修复一举两得完美覆盖鼻部创面
李大叔就诊时 ， 鼻头的痣已经长到花生米那么大了 ， 切除后 ， 如何覆盖鼻部缺损处？
王廷金介绍 ， 由于患者鼻部肿物切除后 ， 创面较大、破坏性强、位置高、在鼻头正上方 ， 若采用鼻唇沟皮瓣转移覆盖创面难度较大 ， 因此 ， 为患者改用了鼻背上方局部皮瓣转移修复术+游离皮片移植术+取皮术 。
术中 ， 为了保证患者鼻部癌变部位全部切除干净 ， 在切除后 ， 快速送去冰冻检查 ， 回报切缘均阴性 。 由于患者肿瘤切除范围较大、较深 ， 累及鼻软骨 ， 在原创面上植皮无法成活 ， 且鼻骨外露 ， 医生对其选择转移鼻背上方局部皮瓣修复原创面 。 对于遗留创面 ， 在患者左上肢供区取皮给予移植 ， 皮肤颜色、质地都和鼻部组织结构相似 ， 手术也能一次完成 。 可完全覆盖创面 ， 鼻部外形美观 ， 达到一起愈合的效果 ， 不影响患者的正常生活 。 在与李大叔充分沟通并征得其同意后 ， 李大叔接受了手术 。
病理诊断结果显示 ， 李大叔那颗痣已经变异 ， 成了“低分化鳞状细胞癌”和“基底细胞癌” ， 幸运的是发现得早 ， 痣已切除干净 ， 未见癌细胞转移 。
目前 ， 李大叔已康复出院 。 王廷金表示 ， 基底细胞癌、鳞状细胞癌是常见的皮肤癌 。 基底细胞癌多见于老年人 ， 好发于头、面、颈及手背等处 ， 这病虽然听起来有点吓人 ， 但它是一种低性恶度的皮肤癌 ， 生长缓慢 ， 转移率也很低 ， 及早发现可以治愈 。
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