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|帕友出现异动症治疗宜滋补肝肾

|帕友出现异动症治疗宜滋补肝肾
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帕金森病是一种常见的中枢神经系统性疾病 ， 临床主要表现为震颤、强直、动作迟缓以及便秘、出汗、失眠、心烦等 。
全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长、脑病二区主任马云枝指出 ， 帕金森病属于中医的颤证 ， 人到中年肝肾日渐亏虚 ， 肾水不能涵养肝木 ， 阴不制阳 ， 风气内动 ， 上可扰及头目清窍 ， 外可致络脉失养 ， 引发头部、肢体震颤 ， 眩晕欲扑、天旋地转等风动之证 ， 故中老年人多发该病 。 帕金森病患者随着病程的延长 ， 会产生诸多不良反应 ， 如异动症 ， 治疗宜滋补肝肾 。
大河健康报采访人员吴文可
长期口服多巴胺制剂易导致异动症
在马云枝的门诊上 ， 采访人员见到了66岁的李大爷 。 李大爷身患帕金森病10余年 ， 目前正口服美多芭、息宁、森福罗和苯海索四种药物进行治疗 。 尽管药一把一把吃 ， 但症状不仅没有减轻 ， 而且还出现了肢体摇动、咂嘴吐舌、歪嘴皱眉、扭头摆腰等症状 ， 晚上睡觉都不踏实 。
在病友的介绍下 ， 李大爷慕名找到了马云枝教授 。
马云枝给患者查体后发现 ， 李先生形体消瘦 ， 神情憔悴 ， 面部肌肉不时抽动 ， 头手及双腿不时扭动 ， 舌质暗紫 ， 苔厚腻而干 ， 脉弦细 。 结合病史及患者的服药情况后 ， 马云枝判断患者是治疗帕金森时联合服用美多芭这类多巴胺制剂后出现了异动症 ， 属肝肾亏虚、阴虚风动之证 。
马云枝介绍 ， 帕金森病患者随着病程的延长及用药量增大 ， 会产生诸多不良反应 ， 异动症就是其中一种 。 异动症的临床主要表现为舞蹈样、投掷样和肌张力障碍等刻板重复的不自主运动 。 据统计 ， 临床约有40％的患者在服用左旋多巴制剂4年~5年后出现异动症 。
肝肾亏虚治疗宜滋补肝肾、除风通络
马云枝指出 ， 此患者年逾六十 ， 本已肝肾阴亏 ， 阴虚于下 ， 阳亢于上 ， 加之长期用药过多 ， 及全身不自主动作增加 ， 另有心烦、失眠等因素 ， 导致肝阴耗损 ， 阳亢化风 ， 内风弦动 。 老年体虚 ， 脾胃运化功能失调 ， 痰湿内停 ， 肝风夹痰浊瘀血 ， 阻滞经络 ， 致四肢头手抽动不已 。
根据患者病因、病机及舌脉象 ， 马云枝认为 ， 患者在治疗上宜滋补肝肾、除风通络 ， 方用独活寄生汤加减 。
该方为治疗久痹而肝肾两虚、气血不足之常用方 ， 临床也用于治疗五脏亏虚所致肢体不用之颤证 。
方中独活性温味辛 ， 善下行治血中伏风 ， 为君药 ， 方中寄生、杜仲、牛膝有强筋壮骨之用 ， 且寄生可祛风除湿 ， 牛膝能活血以通利肢节筋脉 。 当归、川芎、地黄、白芍养血活血 ， 党参、茯苓、甘草健脾益气 ， 全方具有滋补肝肾之阴、健脾化湿除痰之能 ， 和白芍、甘草相伍 ， 又能舒筋熄风治疗肢体抖动 。 方中加枳实、栝楼、火麻仁以宽胸理气 ， 润肠通便 ， 使腑气畅通 ， 燥屎下行 。 更有益智仁、金樱子滋补肾精 ， 固精缩尿 ， 珍珠母镇静安神 ， 潜阳熄风 。
经过1周治疗 ， 患者面部肌肉抽动减轻 ， 头手及双腿震颤现象较前明显减轻 ， 夜间睡眠尚可 。 之后半年 ， 患者一直规律就诊 ， 马教授以前方为基础方加减治疗 ， 患者上述症状明显好转 ， 未诉及不适 。
马云枝提醒 ， 像李大爷这样长期服药的帕金森病患者 ， 在治疗帕金森时一定要谨防异动症的发生 ， 中医可根据患者临床症状辨证论治 ， 可避免患者长期口服多巴胺制剂造成的不良反应 。
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