|冠状动脉钙化起于幼年，形成于老年，并非都有危害，要看是否堵塞
有个40岁的网友在平台咨询：单位例行体检做胸部CT ， 报告提示肺部实性小结节 ， 冠脉钙化 ， 为何这么年纪轻轻冠脉就出现了钙化 ， 冠脉钙化严重吗 ， 不是老年人才会钙化吗？
冠脉钙化就是冠状动脉钙化 ， 是冠状动脉粥样硬化的一种 。 动脉粥样硬化始发于儿童时代并持续进展 ， 通常中年或老年出现临床症状（不要惊讶 ， 人的很多器官刚长好就开始了老化进程） 。
本文插图
下面这一段是很专业的发病原理讲解 ， 非专业人士可以跳过 ， 翻译成看得懂的话就是冠状动脉受损 ， 血管内各种细胞拼命修复 ， 结果留下了疤痕 ， 这疤痕容易吸引钙质堆积就硬化了 ， 很多疾病都是如此 ， 受损了 ， 修复了 ， 过度了 ， 就生病了 。
动脉粥样硬化是多因素共同作用的结果 ， 首先血管平滑肌、巨噬细胞及T淋巴细胞聚集 ， 进而结缔组织基质增生 ， 脂质聚集 ， 病变累及大中肌性动脉 ， 使动脉中层逐渐退变钙化 ， 导致动脉壁增厚、变硬、血管管腔狭窄 ， 甚至闭塞或者血栓形成 ， 使该动脉所供应的组织或器官缺血坏死而导致冠心病 。
动脉粥样硬化的钙化可出现于二十多岁的年轻人 ， 进一步的研究发现 ， 这种较年轻成人的病变 ， 为在脂质核的脂质小体中的结晶钙的聚集 。 人在逐渐衰老过程中 ， 血管也会衰老 ， 血管钙化就是血管衰老的一种表现 ， 所以血管内钙沉积在较年长人群中更为多见且程度更重 。 血管钙化是衰老血管重塑过程中的特征性改变 ， 也是发生心脑血管疾病的独立危险因素 。 钙沉积提示了动脉粥样硬化病变的存在 ， 一般来说 ， 钙沉积越严重 ， 动脉粥样硬化病变范围也越广 。
本文插图
冠脉钙化是不是很危险呢？
也不一定 ， 随着现代冠脉CT普及以后 ， 冠脉钙化非常常见 。 如果单纯的冠脉钙化 ， 没有管腔狭窄 ， 只能说明冠脉里面有钙盐的沉积 ， 变得非常硬 ， 并没有明显的危险 。 而且有些临床和生物力学研究显示 ， 钙沉积趋于去减低斑块破裂的脆弱性 ， 因此认为冠状动脉钙化似乎属于一种''良好''的标志 。 也就是说 ， 有钙化说明血管内斑块稳定 ， 属于硬斑块 ， 不容易破裂 ， 从某种意义说 ， 反而是一种好的表现形式 。
本文插图
但另一方面 ， 血管内膜钙化与动脉粥样硬化病变密切相关 ， 又称动脉粥样硬化性钙化 。 在血管病变中 ， 血管钙化是导致原发病病情恶化、死亡率增加的高危因素 。 它不仅导致血管顺应性降低、弹性减小 ， 还会引起血流动力学的改变 ， 表现为血压升高、主动脉瓣狭窄、心肌肥厚和心肌缺血等 。
本文插图
冠脉钙化怎么办？
对于单纯冠脉钙化无血管狭窄者 ， 需关注是否有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素 ， 并进行冠心病的一级预防 。 生活方式改变比如戒烟限酒、控制血压血糖、低脂饮食、运动等等 。
【|冠状动脉钙化起于幼年，形成于老年，并非都有危害，要看是否堵塞】已经出现冠脉狭窄的话 ， 则要根据狭窄程度来决定治疗方式 ， 狭窄大于50%已经可以诊断冠心病了 ， 服药治疗包括抗血小板聚集治疗 ， 调脂稳定斑块治疗 ， ACEI的应用 ， β受体阻滞剂的应用等等 。 血管狭窄＞75% ， 药物控制效果不佳的情况下 ， 可能就需要血运重建即支架或搭桥 。
