21新健康|心脏支架从1.3万降到700元，竟然还有利润，近20倍差价被谁吃了？
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平均每半分钟就会有1个中国患者用到的冠脉支架 ， 均价从1.3万降到700元 ， 这个心惊肉跳的过程只用了15分钟 。
随着冠脉支架集采方案的出台 ， 高值医用器材的国家集采终于拉开大幕 。 此次品种选择了应用最广、最为成熟、国产化率相对较高的冠脉支架 。 万元的支架 ， 直接跳跃式地走进了“百元时代” 。
11月5日 ， 首次冠脉支架国家集采于天津开标 ， 拟中选结果在公示无异议后 ， 由联合采购办公室进行中选结果公布 。 根据集采文件 ， 入围产品符合以下条件之一的 ， 获得拟中选资格：一是申报价≤最低产品申报价1.8倍的；二是申报价＞最低产品申报价1.8倍 ， 但低于2850元的 。
具体来看 ， 本次集采涉及的冠脉支架为PCI（经皮冠状动脉介入治疗） ， 是手术中最普遍使用的品种 ， 集采意向采购量首年超过107.47万个 ， 意向采购公司12家 。 这意味着此次集采将覆盖约80%的冠脉支架市场 ， 几乎囊括所有玩家 。
据现场媒体传来的消息显示 ， 在本次竞标现场 ， 共有10个产品拟中选 ， 涉及9家中外企业 ， 中选产品中位价700元左右 。 这意味着 ， 此前动辄过万的冠脉支架价格降至千元以下 。 最令人震惊的当属国产山东吉威的EXCROSSAL ， 从之前省标的1.35万元直接跳水96% ， 报价469元 ， 拔得头标 。
外企此次也格外积极 ， 杀价力度丝毫不逊于国内企业 。 美敦力将Resolute Integrity从省标的1.9万元降价97% ， 报出648元低价；波士顿科学也有两款产品报出776元低价 ， 双双中标 。
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集采现场 ， 图源：八点健闻
这15分钟的结果 ， 将直接影响数百万人 。 他们可能是患者 ， 可能是医生 ， 也可能是器械企业职员、经销商、耗材代表等等 。
2019年 ， 全国共110万台PCI手术（冠状动脉介入手术） ， 差不多每1000个中国人有一个 ， 大约使用了150万个冠脉支架 。 但中国患者的实际需求量远比150万大 。 国家卫健委心血管介入管理专家组组长霍勇说 ， 在医院急诊科就诊的冠心病患者 ， 只有10%用上了冠脉支架 ， 而欧美国家 ， 使用比例达到了99% 。
还有另一组数据是 ， 欧美国家的冠心病发病率和中国差不多 ， 但每百万人口支架的使用数量 ， 欧美国家大概在3500个 ， 中国才600个 。
业内人士分析 ， 比例如此低的主要原因是贵 ， 患者用不起 。 某款进口冠脉支架产品 ， 在欧洲某地市场价99欧元（约等于人民币772元） ， 在中国的市场价在上万元 。
从相关上市公司财报分析 ， 一个冠脉支架成本不到五六百元 ， 出厂价两三千元 ， 原有的虚高价格主要来自流通环节 ， 其中又有很大一块是给医生的回扣 。
随着超过90%的降价 ， 建立在高价基础上的链条 ， 将有可能发生颠覆性的变化 。
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百元支架时代：价格与印度持平
据证券时报 ， 本次支架国家集采有多款百元支架出炉 ， 其中山东吉威Excrossal（蓝帆医疗）支架报价低至469元 ， 与最新挂网价格13300元相比 ， 降价超过96% 。
信达证券梳理集采报价数据显示 ， 其他9个拟中选的百元支架还包括易生科技549元 ， 微创医疗590元 ， 乐普医疗645元 ， 美敦力648元、微创医疗750元、金瑞凯利755元、波士顿科学776元、波士顿科学776元 ， 万瑞飞鸿798元 。
本次10个拟中选产品 ， 图源：丁香园（Insight 数据库制图）
从11月5日集采结果看 ， 微创医疗共有两款报价分别为590元和750元的支架入围 ， 两款支架意向采购量合计占比达24.2% ， 在入围厂家中占比最高 。 另外 ， 微创医疗有两款集采意向采购的支架未有入围 。
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