八点健闻|大三甲院长道出公立医院困境，今年肯定亏本、现金流负三个亿
收入减少、支出增多 ， 疫情放大了公立医院的财务压力 ， 由此产生的亏损 ， 财政会兜底吗？业内人士担心 ， 压力可能会向患者传递 ， 导致过度医疗的增加 。
"这次疫情 ， 要是没有点积蓄 ， 那工资奖金也发不出来了 ， 今年亏本是肯定的" 。
"从现金流的角度来看 ， 今年以来我们医院有接近三个亿的负数 。 "
10月27日 ， 在国家卫健委体改司调研江苏综合医改工作的座谈会上 ， 南京鼓楼医院党委书记穆耕林和院长韩光曙 ， 一前一后两句话 ， 道出了公立医院在疫情年的艰难 。
鼓楼医院是一家大型综合性的三甲医院 ， 今年7月国家卫健委公布的2018年全国三级公立医院绩效考核中 ， 位居第10 。 它面临的资金周转困难和系统性亏损的问题 ， 不是孤例 。
例如鼓楼医院集团的宿迁市人民医院 ， 今年上半年收入5.4亿 ， 是去年同期的87% ， 现金流为负3500多万 ， 去年为正的9000多万 。 放眼全国呢？根据国家卫健委的数据 ， 今年上半年 ， 全国公立医院诊疗人次12.1亿人次 ， 同比下降22.0% ， 出院人数6733.3万人 ， 同比下降18.8% 。 收入状况都不乐观 。
重压之下 ， 鼓楼医院9月初开始全面开放双休日上午门诊 ， 11月2日 ， 又将双休日门诊挂号截止时间从11点半延长到了12点 。
同在南京的江苏省中医院走得更远 ， 陆续推出"周日门诊""午间门诊""夜门诊"等服务 ， 今年十一长假期间 ， 实行门诊不停诊 ， 每天安排300多名副高以上专家坐诊 。 更因为在医院周会上提出"大干100天 ， 门诊200万 ， 病床超九成"引发舆论争议 。
强调公益性的公立医院 ， 喊出"大干100天"口号 ， 更加凸显出疫情之下 ， 公立医院的生存危机 。
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收入减少 ， 公立医院压力大
疫情对医院的收入影响有多大？对鼓楼医院来说 ， 形势最严峻的2月和3月 ， 收入减少了40%到50% 。
但影响并不止于今年3月 。 上海一家大三甲医院的财务处处长告诉八点健闻 ， 该院从1月24号开始到5月中旬 ， 门诊量、住院量都下降 。 "最多的时候下降了40% ， 但这个数据在全市的三甲医院中 ， 是还算可以的 。 "
更大范围看 ， 今年2月 ， 全国公立医院诊疗人次1.0亿人次 ， 同比下降47.5% ， 出院人数639.3万人 ， 同比下降38.4% 。
3月25日 ， 鼓楼医院召开全院动员大会 ， 提出"疫情防控松不得 ， 恢复生产慢不得 ， 医院发展等不得"三大总体要求 。 4月起 ， 逐步开放所有常规医疗工作 ， 之后 ， 又通过开设午间门诊 ， 强化周末门诊 ， 提出"五天工作七天运转"等举措 ， 提高医院的医疗服务能力 。
但是据韩光曙在座谈会上介绍 ， 1-9月份 ， 累计收入仍然只达到去年同期的90%左右 ， "如果不是复工复产启动得早 ， 可能恢复得还要慢一些 。 "
公开资料显示 ， 鼓楼医院有3800余张床位 ， 近5000名在岗职工 ， 在2018年的复旦中国医院综合排行榜总排名位居全国34位 。 鼓楼医院大约1/3的患者来自市内 ， 1/3来自省内 ， 1/3来自省外 。
"最后两个月 ， 收入要和去年持平是非常难的 。 能完成到去年的97%、98% ， 就不错了 。 "按照计划 ， 鼓楼医院今年的收入应该比去年增加8%-10% ， "如果是跟年初计划相比 ， 医院收入预计减少10%左右 。 "韩光曙说 。
除了鼓楼医院这样的大三甲 ， 县域内的三级医院的日子同样不好过 。 据江苏常州市金坛区卫健局局长袁永炜介绍 ， 金坛区人民医院高峰期 ， 一天的门诊量大约在2800-3000人次 ， 但在常态防控后 ， 到现在也仅仅恢复到1500人次 。
住院人数也在减少 ， 原先单日床位使用数在1000-1100 ， 现在开放床位数只有500-550张 。 因为疫情防控 ， 医院有一栋病房楼 ， 作为感染性疾病的收治点 ， 不再收治其他患者 。 医院还安排了两个病区作为周转病房 ， 同样不再收治其他患者 。
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