半岛晨报|四肢全变紫！医生惊了：这么年轻竟会得这病，24岁男主播突然倒地
深夜 ， 24岁的路桥男子小陈（化名） ，
晕倒后 ， 被送到医院急救 ，
结果 ， 他的病情 ，
让医院急诊科、呼吸科、血管外科医生都吃惊：
这么年轻 ， 得这病 ， 近十年来遇到第一例！
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图片来源：视觉中国
24岁小伙突然晕倒 ， 随时都可能猝死
小陈是个游戏主播 ， 他的精神世界是年轻人的动感火爆 ， 身体世界却接轨老年人的静态 。
他做一场直播 ， 少则三四个小时 ， 多则七八个小时 ， 都是坐着的 。 下班时间 ， 他也不喜欢运动 ， 更愿意瘫着刷手机 。
10月的一个深夜 ， 小陈接到外卖电话 。 他摘下耳机 ， 从电脑前起身 ， 下5楼去拿夜宵 。
这个流程他重复了很多次 ， 唯一不同的是 ， 这次他眼前一黑晕倒了 。
醒来后 ， 他觉得胸闷 ， 呼吸急促 ， 马上打电话给家人 。 他被送到台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院后 ， 医生很快得出结论：肺栓塞 。
出事后 ， 小陈一直很清醒 ， 状态也比较松弛 ， 不像其他病人那么紧张 。 因为他只是胸闷 ， 呼吸有点急 ， 咳嗽有点频繁 ， 总体感觉还好 ， 不是太难受 。
但是监护仪器上的数字提示着小陈的情况不容乐观：心跳每分钟140次 ， 呼吸每分钟将近40次 ， 正常人是16-20次 ， 面罩吸氧的氧气已经开到最大 ， 他的口唇、四肢肢端依然发紫 ， 说明他的身体严重缺氧 。 如果不及时干预 ， 随时有呼吸、心跳骤停的可能 。
医生惊呼：病人太年轻了 ， 怎么得这病
呼吸科主治医师李慧慧当晚值班 ， 被紧急叫来会诊 。 这种会诊她已习以为常 ， 几乎每个月都有两三次 ， 基本都是50岁以上的人 ， 所以看到小陈时她很惊讶：“太年轻了 。 ”
李慧慧告诉小陈一家 ， 检查显示小陈是肺栓塞 ， 血栓卡在两侧肺动脉主干处 ， 病情十分凶险 ， 需要立即进行溶栓治疗 ， 否则死亡率很高 。
小陈和爸妈不信 ， 反复问李慧慧 ， 这么年轻 ， 坐的时间也不久 ， 怎么会是肺栓塞？
爸妈商量 ， 就算真的要做溶栓治疗 ， 到上级医院是不是更靠谱？
“我反复告诉家属 ， 肺栓塞诊断明确 ， 溶栓治疗在哪家医院都一样 ， 风险不会有任何减少 ， 反而在转院的途中 ， 随时有猝死风险 。 ”李慧慧说 。
最后还是小陈拍板 ， 马上在这里溶栓 。
对症处理后 ， 小陈的症状逐渐缓解 ， 呼吸趋于正常 ， 第二天胸闷明显减轻 。
腿上的血栓跑到肺里
【半岛晨报|四肢全变紫！医生惊了：这么年轻竟会得这病，24岁男主播突然倒地】为什么会肺栓塞 ， 血栓从哪来的？这是小陈家长和医生的共同疑问 。
当晚 ， 急诊科医生卞兵兵也参与了抢救 。 “每个月都有肺栓塞患者来急救 ， 他们大多有下肢深静脉血栓 ， 但他们都有高血压或糖尿病等基础病 ， 年龄也比较大 ， 基本都是50岁以上 。 ”
小陈体重约200斤 ， 相对于1.7米的身高 ， 属于高度肥胖 ， 但他胜在年轻 ， 血压、血糖都还在正常范围内 。
胖子的腿一般都很粗 ， 但就诊时小陈的右腿格外粗 ， 比左腿粗了差不多1/3 。 血管外科主任医师卢永明一看就知道 ， 这是下肢深静脉血栓急性发作的表现 。 检查显示 ， 从小陈的盆腔到右脚 ， 最粗的那根静脉堆满了血栓 。 医生们推测 ， 让他在鬼门关走了一遭的元凶就是从右腿脱落的血栓碎片 。
当血栓脱落 ， 堵住肺动脉导致栓塞 ， 患者会出现胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥、休克等症状 。 因为肺栓塞起病急 ， 如果不及时治疗 ， 病死率高 。 像小陈这种肺动脉主干的栓塞 ， 死亡率超过50% 。
为了防止血栓再次脱落导致肺栓塞 ， 等小陈情况稳定后 ， 卢永明和同事给他处理了右腿的血栓 ， 但接下去 ， 他要长期服用抗血栓药物 。
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