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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《证治准绳》、《中药学》你好，我是中国人，文君然。每一次，我动笔写文章之前，都会在心中默默询问自己——我即将写下的这篇东西，会不会给读者带来货真价实的好处？是不是足够有营养？会不会让读者失望？我在几番掂量，觉得一切尚可的时候，才决心动笔。比如说，我现在说这个，就有很大意义。我记得前些年，有一位中年男性来找我。什么毛病呢？肩膀酸痛，双手不时发麻。他自己说，他可能是有了肩周炎，带着双手都麻木了。我没说什么，先看他的舌脉。我发现，是舌淡苔白腻，脉象弦滑。这和一般的肩周炎患者有很大不同。再结合他40多岁的年纪，我觉得，他肩周炎的可能性不大。
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于是，我就问他，除了这些问题以外，平时食欲怎么样？恶不恶心？头晕吗？他思考了一下，说食欲倒还可以，但是吃东西之后胃部胀满的感觉倒是有，一天上班下来，头晕恶心的现象多少也存在。但所有这些，他没当回事儿，觉得这是四十多岁的人应该有的小毛病。我跟他讲，你的问题可能不是肩周炎，而是痰湿流入四肢了。我建议他一个小办法：准备中药茯苓和枳壳各10克，研粗末，放在大水杯里头，每天不断地用刚烧开的沸水来冲泡。每次冲泡，都闷盖10到15分钟后饮用。每天喝1到2剂。如果症状改善了，就可以停下来。他问，得喝多长时间？我说，不一定，你先按照一个礼拜来试试。结果，这个人回去照做了。一个礼拜之后，肢体症状虽然没有太大改善，但是肚子舒服不少，那种胀满、欲呕之感，感受不到。我说，再来一礼拜。就这样，连用两周之后，此人惊喜地发现，自己双侧肩膀的不适感减轻了，双手麻木、无力、重着之感也大大减轻。另外，就是他的腻苔，大有改善。这是怎么回事呢？
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其实啊，这两味药，茯苓配上枳壳，是古方“指迷茯苓丸”当中的配伍。指迷茯苓丸，原载于《证治准绳》。基本组成就是茯苓、枳壳、半夏、风华朴硝。原方是治疗痰饮流入四肢所致的肩臂疼痛，肢体挛急麻木。茯苓和枳壳在里头，是起主要作用的。我平时呢，喜欢把这两味药拿出来，做药茶方子。半夏有小毒，朴硝不常用，故而我只选择枳壳和茯苓来搭配。也许你会问，痰湿这东西，真能流入四肢麻？其实，用中医的思路来看，这是完全可能的。痰湿这玩意儿，无处不到啊。四肢有痰湿流入的人，一般会感觉到肢体麻木、重浊、隐痛、屈伸不利、不爱动弹，肩部疼痛可能会更明显，给人以肩周炎的印象。另外，患者多舌苔白腻、欲呕、食欲不振。这时候怎么办？用活血化瘀之品来改善疼痛吗？这显然治不到根上。正确的做法，就是化痰湿。这是根本啊。于是，就用到了茯苓和枳壳。茯苓，健脾利水，枳壳，行气消胀。两味药配合起来，除湿健脾、行气宽中。你别看它针对的是中焦，但通过调理中焦，能起到改善四肢症状的作用。
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当然，如果能加上燥湿和胃、降逆止呕的半夏，以及消积降泄、软坚散结的风华朴硝，效果更好。其实，说起这个指迷茯苓丸，我印象中，我的老师用得很好。我记得，那阵子，有不少肩周炎患者患者找我老师看。我老师只要是发现舌体白腻，脉象滑，就喜欢用指迷茯苓丸配伍加减，效果很好。总而言之吧，我觉得，茯苓配枳壳，是行气宽中，消痰饮之邪的好办法。有上述问题的朋友，不妨在中医师的辩证指导下，借鉴应用。如果能给您带来一定的帮助，那就是我最大的荣幸。当然，前提一定是准确辩证、科学应用。好了，就说这么多吧。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。
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