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自主神经|糖尿病四肢出现麻木刺痛、蚁走感？5类药物，3大“新武器”可治疗

自主神经GLP-1糖尿病治疗糖尿病神经病变

很多病友疑问 ， 糖尿病神经病变究竟有哪些危害？严不严重呢？
一、糖尿病神经病变有哪些危害？
糖尿病神经病变 ， 显而易见 ， 凶手是糖尿病 。 它的发生是由于长期高血糖引起机体代谢紊乱及微循环障碍 ， 从而造成神经缺血缺氧 。
自主神经|糖尿病四肢出现麻木刺痛、蚁走感？5类药物，3大“新武器”可治疗文章插图
我们常把糖尿病神经病变比作“隐形杀手” ， 因为它非常狡猾 ， 表面上 ， 病友们自我感觉棒棒哒 ， 吃嘛嘛香 ， 没有什么不舒服的地方 。 实际上 ， 它采取缓慢而又持续的进攻方式 ， “暗搓搓”地破坏着神经细胞 。
当病友们发现敌情：出现典型的麻木感时 ， 敌人已经攻占了大本营 ， 神经损伤已经很严重 ， 再也没有挽回的余地了！
最常见的糖尿病神经病变是损伤外周神经 ， 比如四肢末端 ， 可怜的手和脚 ， 表现为麻木、虫爬感、蚁走感、触电感 ， 会有戴手套和穿袜子的感觉；疼痛会表现为刺痛、烧灼痛、钻凿痛等 。
自主神经|糖尿病四肢出现麻木刺痛、蚁走感？5类药物，3大“新武器”可治疗文章插图
一旦出现感觉减退消失 ， 病友们若不能及时发现脚部损伤 ， 极易出现糖尿病足 ， 或者加重糖尿病足的发生发展 ， 不吹不擂 ， 严重者可能要截肢 。
其次 ， 自主神经病变会影响病友的心脏和血管 ， 有心慌、体位性低血压 。
体位性低血压是由于体位的改变而引起的血压变化 ， 如平躺后突然站起来 ， 或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压 。
自主神经病变严重者会出现无痛性心肌梗死、心律失常而猝死等；累及胃肠道自主神经时 ， 会有上腹饱胀感、恶心、呕吐、便秘、腹泻等；累及泌尿生殖自主神经 ， 会有排尿困难、阳痿、不育等影响 。
中枢神经病变主要表现为认知功能受损 ， 严重影响病友们的生活质量 。
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二、糖尿病神经病变如何治疗？
治标先治本 ， 防治糖尿病神经病变最首要且最重要的 ， 当然是严格控制血糖！！！
对于1型糖尿病患者 ， 加强血糖管理 ， 可以积极干预糖尿病神经病变的发生与发展 。
对于2型糖尿病患者 ， 要全面管理代谢相关的危险因素 ， 如戒烟、控制血脂等 。
在控制血糖的基础上 ， 糖尿病病友可以选择一些药物改善症状：
（1）神经修复药物：甲钴胺、生长因子等；
（2）抗氧化应激药物：硫辛酸等；
（3）改善微循环药物：贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂、活血化瘀中药等；
（4）醛糖还原酶抑制剂：依帕司他；
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（5）针对疼痛：可选择普瑞巴林、加巴喷丁、度罗西汀、文拉法辛及阿米替林等；局部药物如利多卡因贴皮剂、辣椒素软膏；如仍无改善可考虑阿片类药物等 。
三、糖尿病治疗的新武器
糖尿病病友都非常关注糖尿病治疗的最新动态 ， 门诊经常会有病友前来咨询最新的药物及治疗方法 。
喜大普奔 ， 近年来 ， 糖尿病治疗领域确实有不少的进展 ， 下面就来介绍一下糖尿病治疗的“新武器”：
（1）GLP-1受体激动剂
这类药物是皮下注射制剂 。
胰高血糖素样肽1（GLP-1）是肠道分泌的一类活性物质 。 GLP-1受体激动剂可以增强胰岛素的分泌、减少胰高血糖素分泌来降低血糖 ， 同时它还能通过中枢性食欲抑制来减少进食 ， 减轻体重；其中部分GLP-1药物还有保护心血管的作用 。
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（2）钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）


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