对于早搏，应具体情况具体分析，不能一概而论
（今天在“朋友圈”看到我一位朋友所写她所处置的一则病例 ， 很值得非专业人士读一读 ， 对防治心脏病有参考价值 。 所以我就特意将其转发于此 ， 以使更多朋友能够分享 。 标题是我加上去的 。 在此我多介绍一句 ， 我这位朋友是某部队医院的退休医师 ， 正高职称 ， 退休退役前还是大校军衔呢 。 ）昨天上午有幸被同仁堂大药房邀请去坐诊半天 ， 有位退休的老爷子来买药看病 ， 自主陈述说: 最近总是心里咯噔一下 ， 有时候不由自主地会干咳一声 。 根据老人家的症状 ， 我说有可能是早搏 ， 咱们先得去做一份心电图 ， 如果做心电图的时候 ， 您正好心里咯噔一下 ， 那就能找到原因 。 如果做心电图的时候 ， 您没有发病 ， 那我们就带一个24小时动态心电图 。因为给老人家做普通心电图的时候 ， 老人家没有发病 ， 所以后来给老人家带了一个动态心电图 。 今天他拿到检查结果打电话给我 ， 我跑去看结果 ， 显示：窦性心律 ， 24小时可见室性早搏8473次 ， 可见3984次房性早搏 。综合分析后 ， 建议老人家需要进一步做一个心脏彩超 ， 看看心脏结构是否有问题 ， 并要根据情况决定下一步的治疗 。老人家平时也上网 ， 他说：“我看过一个教授说 ， 80%的人这一生中都有早搏 ， 不是病 ， 不用治疗！那么我这就应该没事 ， 为啥还得进一步检查 ， 还得治疗呢？”我说：教授说的也不一定全对 ， 您理解的也不一定全对 ， 不能简单地说早搏不是病 ， 不用治疗 。 确实我们很多人这一生中 ， 可能在某一阶段都出现过早搏 ， 也确实有些早搏不是心脏病 ， 也不用治疗 。 但还有一部分早搏 ， 可能是心脏病 ， 必须治疗 ， 甚至最严重的一个早搏 ， 就有可能诱发心脏室颤 ， 导致猝死……一、早搏是什么早搏专业术语叫做期前收缩 ， 简单说我们的心脏正常情况下 ， 应该咚哒咚哒一下一下有规律有节奏有先后顺序地跳动 。 但是在某种情况下 ， 在不应该跳动的时间点 ， 突然提前跳动一下 ， 就称之为早搏 。 早搏一般分为室早、房早、交接区早搏 。 室早比较常见 ， 研究显示 ， 在没有心脏病的人群中 ， 40%~100%的人在24小时心电监测时发生过室早；健康人 ， 约有60%的人存在房早 。二、早搏会有哪些不舒服并不是所有的早搏都有明显的症状 ， 很多人可能有早搏 ， 但如果是少数早搏 ， 且没有器质性心脏病或不敏感的人 ， 这些人没有任何不舒服的表现 。但比较典型的早搏 ， 会出现心慌、心悸、心跳感觉、心脏感觉突然停顿一下、不自主干咳一下 ， 比较严重的还可能出现胸闷、乏力、头晕等症状 。三、什么原因导致了早搏呢？如果有明确的的心脏病 ， 就都有可能出现早搏 ， 比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等等心脏病都可能会出现早搏；其他的非心脏病 ， 比如贫血、中风、昏迷、感染、发烧、甲亢等等也可能出现早搏；还比如高血压、饮酒、药物、吸毒等等也会导致早搏；剧烈运动、失眠、熬夜、焦虑、压力大、不适应浓茶咖啡的人喝完浓茶咖啡、过敏等等都会出现早搏 。四、早搏到底是不是心脏病？早搏究竟是不是心脏病呢？不能千篇一律地说 ， 因为有的早搏确实是心脏病 ， 有的早搏不是心脏病 。比如本身有明确的心脏病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等等 ， 同时合并早搏 ， 那么这些早搏本身就是心脏引发的 ， 当然是心脏病 。 尤其对频发且宽大畸形的早搏更应该重视 ， 积极治疗 。 比如说是喝酒、药物、吸毒、发烧、熬夜、失眠等等有明确诱发因素导致的早搏 ， 在去除诱因后 ， 早搏消失了 ， 那么这些早搏不属于心脏病 。 再比如查了一圈 ， 没有明确的器质性心脏病 ， 但 ， 早搏数量很多 ， 那么也属于心脏 ， 这种属于特发性早搏 ， 也需要治疗 。五、早搏如何治疗？对于早搏 ， 要不要治疗 ， 简单的原则就是如果没有明确的基础心脏病 ， 且去除诱因后早搏消失了 ， 那么可以不用特殊治疗 。但如果有明确的基础心脏病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等等 ， 那么必须治疗原发心脏病 ， 是否需要药物干预早搏 ， 根据早搏是否会引起症状 ， 早搏的性质 ， 早搏的多少决定 。 对于没有明确的心脏病 ， 也没有明确的诱因的特发性早搏 ， 一般会根据早搏多少 ， 决定是否治疗 。 早搏的治疗 ， 简单分为药物治疗以及射频消融术后 ， 因为过于专业 ， 不便多说了 。总之 ， 凡是说早搏不是心脏病 ， 不用治疗；或说早搏都是心脏病 ， 必须吃药的言论都是不正确的；因为早搏必须具体分析后才知道是不是心脏病 ， 要不要治疗！切不可忽视早搏症状！
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