江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

肝硬化|【以案说医】邱健行：益气养阴和胃行气治疗肝积

肝硬化|【以案说医】邱健行：益气养阴和胃行气治疗肝积
本文图片

肝硬化|【以案说医】邱健行：益气养阴和胃行气治疗肝积
本文图片

▲邱健行 生于1940年 ， 首届全国名中医 。 广东省第二中医院主任中医师 ， 博士生导师 ， 广州中医药大学教授 ， 全国老中医药专家学术经验继承工作导师 。 中华中医药学会理事 ， 全国中医内科学会常务理事 ， 中华全国瘀血证专业委员会副主任委员 ， 广东省中医药学会常务理事 ， 广东省内专业委员会副主任委员 。
以案说医 。 医案是中医临床实践的记录 ， 体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用 ， 是医家诊治疾病思维过程的表现 。 历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝 。 我们推出【以案说医】栏目 ， 以期传承精华 ， 启迪我辈 ， 共同进步 。
【基本资料】
关某 ， 女 ， 时年47岁 。 初诊时间：2003年9月7日 。
【发病过程】
上腹胀 ， 嗳气 ， 大便溏6年 。
自述1997年 ， 因呕吐鲜血1小时 ， 在某院治疗 ， 诊断为乙肝后肝硬化失代偿 ， 行脾切除术 ， 食管静脉断流术 。 术后6年来 ， 反复上腹胀 ， 嗳气 ， 大便溏 ， 长期服益气养阴、活血软肝中药 ， 病情较稳定 ， 未再呕血、解黑便 ， 肝功能轻度异常 。
【首诊证候】
现仍有上腹胀 ， 嗳气 ， 心烦 ， 大便溏 ， 日3次 ， 口干 ， 舌稍红 ， 苔薄黄少津 ， 脉弦细 。
【辨证论治】
【肝硬化|【以案说医】邱健行：益气养阴和胃行气治疗肝积】西医诊断：乙肝后肝硬化失代偿期 。
中医诊断：肝积 ， 证属肝阴不足、瘀血内积 ， 兼脾气亏虚证 。
此为肝阴不足 ， 肝阳偏亢 ， 肝火犯胃 ， 加之脾气亏虚 ， 故见上腹胀、嗳气、大便溏 。 内火偏盛 ， 故见心烦 ， 口干 ， 舌稍红 ， 苔薄黄少津 。
治宜：益气养阴、和胃行气 。 拟方橘皮竹茹汤加减 。
处方：橘红12g ， 竹茹12g ， 栀子12g ， 淡豆豉12g ， 沙参20g ， 玉竹20g ， 太子参15g ， 白芍15g ， 乌贼骨15g ， 枳实15g ， 甘草6g 。 7剂 ， 水煎服 ， 日1剂 。
【随诊过程】
二诊（2003年9月14日）：上腹胀、暖气及心烦稍好转 ， 大便溏 ， 日2次 ， 口干 ， 舌稍红 ， 苔薄黄少津 ， 脉弦细 。
以健脾养阴、柔肝活血为法 。
处方：沙参20g ， 玉竹20g ， 仙鹤草30g ， 旱莲草15g ， 灵芝18g ， 白花蛇舌草 20g ， 田七6g ， 丹参20g ， 怀山药18g ， 甘草6g ， 橘红12g ， 竹茹12g 。 7剂 ， 日1剂 ， 水煎服 。
三诊（2003年9月22日）：上腹稍胀 ， 暖气减 ， 大便溏 ， 日2次 ， 纳少 ， 乏力 ， 舌稍红 ， 苔薄黄少津 ， 脉弦细 。
以健脾养阴、柔肝和胃为法 。
处方：太子参18g ， 怀山药18g ， 白术12g ， 云苓18g ， 甘草6g ， 乌贼骨15g, ， 浙贝母20g ， 竹茹12g ， 仙鹤草30g ， 大枣30g ， 沙参18g ， 麦芽30g ， 白花蛇舌草20g 。 7剂 ， 2日1剂 ， 水煎服 。
四诊（2003年10月8日）：无明显不适 ， 精神好转 ， 大便日 1 次 ， 成形 ， 口干 ， 舌稍红 ， 苔薄黄少津 ， 脉弦细 。
以健脾养阴、柔肝软坚为法 。
处方：灵芝10g ， 甘草6g ， 丹参20g ， 沙参20g ， 玉竹20g ， 女贞子18g ， 旱莲草15g ， 白花蛇舌草 20g ， 鳖甲20g 。
以上方为基础方加减太子参、茯苓、怀山药、首乌、大枣 ， 伴感冒时加减疏风解表药 ， 2~3日1剂 ， 先后连续服用一年余 。
以上为患者治疗过程的典型部分 ， 患者从1997年10月16日到2005年8月10日 ， 8年期间 ， 坚持服邱教授上述辨证汤药 ， 病情控制理想 ， 未再出现肝硬化门脉高压并发症 ， 无上消化道出血、无腹水、无肝肾综合征 。
至2006年10月8日访 ， 诉肝区无不适 ， 上腹无胀 ， 纳正常 ， 精神好 ， 舌淡红 ， 苔薄白 ， 脉弦 。 面色略显红润 ， 皮肤、巩膜无黄染 。 复查肝功能：ALT 44.3U/L ， AST 40.7U/L ， 胆红素及白蛋白正常 。 乙肝两对半：HBsAg（+） ， HBsAb（—） ， HBeAg（—） ， HBeAb（—） ， HBcAb（+） 。


推荐阅读


上一篇：阳气|阳气不足容易招来肿瘤？看看专家怎么说

下一篇：保存|用来养生的常见中药怎样保存？这些方法不知道就亏了