肝博士|肝硬化患者，肝脏硬化了不是只会加重吗，为什么说治疗后还能逆转
【肝博士|肝硬化患者，肝脏硬化了不是只会加重吗，为什么说治疗后还能逆转】胡女士 ， 48岁 ， 山东济宁人 。 10年前查出有乙肝 ， 一直积极抗病毒治疗 ， 但半年前复查还是转成肝硬化 ， 已属中晚期 ， 肝脾肿大 ， 门脉高压 ， 但还没有出现食管胃底静脉曲张和腹水 。 摆在胡女士面前的疑问主要有两个：一是为什么自己一直在积极抗病毒治疗 ， 还会肝硬化 ， 并且还在逐渐加重；另一个问题是肝脏既然已经硬化了 ， 为什么还能修复 ， 还会变软呢 ， 这是什么原理呢
目前患者的情绪有些悲观 ， 总觉得自己的病治不好了 ， 所以整日愁眉不展的 ， 为此主治医生专门趁查房的时候为她耐心做了解释 ， 以便让患者坚定治疗的信心 ， 争取能早日康复出院 。
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关于第一个问题 ， 胡女士的确在遵医嘱积极的抗病毒治疗 ， 但在抗纤维化治疗中治疗方案存在一定的问题 ， 导致纤维化还在加重 ， 以致于发展成肝硬化 。 关于第二个问题 ， 要稍微涉及一些专业性的知识 ， 下面也为大家详细解答一下 ， 为什么肝硬化后通过治疗还能让肝脏重新再变软 ， 让肝功能得到全部或者部分逆转呢？
肝硬化是一种慢性肝病 ， 可以由多种原因引起 ， 在我国肝硬化的主要原因是由病毒性肝炎引起的 。 肝脏本身代偿能力强大到超乎我们的想象 ， 把一个人的肝脏切除80% ， 残存的肝脏照样可以发挥正常的功能 。 肝脏是由肝叶组成的 ， 切除一片正常的肝叶一年以后 ， 剩余的肝脏仍然可以恢复以前的重量 。
但如果在病理因素的情况下 ， 比如肝炎病毒的破坏或者长期大量饮酒对肝细胞的损伤 ， 肝细胞就会变性 ， 然后发生坏死 。 如果这些病因不能得到及时的控制 ， 即使肝脏拥有强大的再生能力 ， 再生的肝细胞也难以恢复以前的原貌 。 想恢复到之前正常的肝结构已经不可能了 ， 因为不规则的结节已经形成 。 就好比一条河流想恢复原貌 ， 但地形已经被破坏 ， 失去了恢复原状的基础 。
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要说肝硬化的形成机制 ， 不得不提一个细胞叫肝星形细胞 ， 这可是肝纤维化的主要细胞 ， 也叫肝贮脂细胞 。 这里还有一个概念叫细胞外基质 ， 准确说是肝组织的细胞外基质(简称ECM) ， 你可以将它简单理解为肝细胞与肝细胞之间相互连接和支撑的组织结构 ， 主要成分是一些蛋白质和糖类物质 。 正常人肝组织细胞外基质的生成和降解保持平衡 。 如果肝组织的细胞外基质生成多了 ， 就像废物一样挤在肝脏里 ， 这就是肝纤维化形成的基础 。
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如果导致肝硬化的病因没有及时处理 ， 这样致病因素会持续激活肝星形细胞 ， 肝组织细胞外基质的成分会越来越多 ， 合成量甚至可达平时的10倍 ， 沉积于狄氏(Disse)间隙 ， 这就把间隙“撑”宽了 ， 然后肝窦内皮细胞下形成了基底膜 ， 这就相当于一个屏障 ， 肝窦内的物质也想穿过肝细胞就会受阻 ， 这样会直接干扰肝脏的功能 。 血流受阻 ， 氧气和养料进不来 ， 肝细胞逐渐坏死 ， 长此以往 ， 形成了一个恶性循环 。
如何改变这一恶性循环 ， 争取让硬化的肝脏重新变软呢？首先需要消除病因 ， 如果是病毒性肝炎造成的肝硬化 ， 还是要积极的抗病毒治疗 ， 如果是酒精导致的 ， 就要及时戒酒 ， 避免肝脏再遭到破坏 。 在控制和消除病因的基础上 ， 采用中西医结合的方式来软肝散结 ， 打破屏障 ， 改善肝脏内部被破坏的组织结构 ， 让肝脏内部的血流更通畅 ， 以此让肝细胞大量生成和修复肝功能 。 肝硬化早期患者通过治疗一般可得到有效的逆转 ， 肝硬化晚期患者 ， 可改善症状 ， 消除并发症 ， 肝功能可得到部分逆转 ， 所以此时的科学系统治疗对康复有积极的意义 。
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