消化疾病,腹泻|慢性腹泻怎么办？明确病因早治疗
专家简介：黄东平 ， 普外科主任医师 ， 教授 ， 硕士生导师 ， 新一轮上海市医学重点专科负责人 。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任 。从事普外科工作35年 ， 擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗 。
病例介绍
张阿姨今年55岁 ， 一月前开始出现每天解稀便5～6次的症状 ， 经医生检查诊断为慢性腹泻 ， 需要住院治疗 。经过近半个月的药物治疗结合饮食管理 ， 张阿姨终于康复出院了 。
什么是慢性腹泻？
腹泻俗称的“拉肚子” ， 是消化系统常见的疾病 ， 腹泻是指每日排便3次及以上 ， 或明显超过平日习惯的频率 ， 粪质稀薄或水样便 ， 常伴有排便急迫感或失禁等症状 。
腹泻按病程分为急性腹泻和慢性腹泻两类 ， 一般急性腹泻病程短于2～-3周 ， 而病程在1个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻即为慢性腹泻 。
慢性腹泻有哪些危害？
慢性腹泻久治不愈 ， 可能会引起贫血、营养不良、抵抗力下降 ， 使人感到头晕眼花、四肢无力、心慌气短 ， 大大降低生活质量 。
【消化疾病,腹泻|慢性腹泻怎么办？明确病因早治疗】若排泄物中常有粘液和脓血 ， 或者演变为严重脱水 ， 甚至危险生命健康 。
慢性腹泻分几种类型？
(1)器质性腹泻：
胃肠道疾病 ， 肝胆、胰腺疾病 ， 或某些全身性疾病都可引起腹泻 ， 腹泻常常是这些疾病的早期不典型表现 。
(2) 功能性腹泻：
功能性腹泻常伴有下腹痛或者左下腹隐痛 ， 便后疼痛可缓解 ， 大便检查无病原体 ， 内镜检查无器质性病变 。
什么是食物不耐受？
当经常出现腹泻、腹痛症状 ， 但检查下来血常规、大小便常规化验结果都正常 ， 肠镜胃镜检查下来也无异常 ， 那就有可能是食物不耐受！
食物不耐受不同于食物过敏 ， 食物过敏是一种速发的超敏反应 ， 多在进食相关食物后几分钟内发生 ， 通常人们易于发现该种食物而予以长期忌食 。而食物不耐受起病较为隐匿 ， 病程也较长 ， 引起疾病的食物多为人们平时常吃的 ， 因而较难发现 ， 需要前往医院做相关检测 。
慢性功能性腹泻如何治疗？
(1)对症支持治疗
早期一般采用对症支持治疗 ， 如止泻、补充营养物质、维持电解质平衡 。肠粘膜损伤的严重程度及修复速度与腹泻的病程密切相关 ， 谷氨酰胺等有很好的肠黏膜修复、保护作用 。重度患者 ， 应住院禁食和肠外营养支持治疗 。
(2)纠正菌群失调
慢性腹泻会增加渗透性、损伤肠粘膜屏障 ， 导致肠道正常菌群的失调 。益生菌制剂有利于重构肠道微生态平衡 ， 恢复肠道天然屏障保护作用 ， 改善腹泻症状 。
(3)饮食管理
慢性功能性腹泻饮食管理很重要 ， 饮食不当可导致疾病复发或加重 ， 而注意饮食卫生有预防作用 ， 因此患者在饮食方面需要特别注意 。
低脂少渣饮食：过多脂肪不易消化并加重胃肠道负担 ， 刺激胃肠蠕动加重腹泻 。故植物油也应限制 ， 可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等 。注意少渣 ，
少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻 ， 故宜进食细挂面、粥、烂饭等 。粗纤维多的食物能刺激肠蠕动 ， 使腹泻加重 ，
当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果 ， 可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素；
高蛋白高热能：慢性腹泻病程长 ， 常反复发作 ， 影响食物消化吸收 ， 并造成体内贮存的热能消耗 。为改善营养状况 ， 应给予高蛋白高热能饮食 ， 并用逐渐加量的方法 。禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等 ， 含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉 ， 以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物 。
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