医学界内分泌频道|两位大咖寄语世界卒中日：当糖尿病患者遭遇卒中，该何去何从？( 二 )

Cardiovascular Diabetology上刊文，探索了GLP-1受体激动剂对T2DM患者颈动脉斑块形态学和动脉粥样硬化生物标记物的影响。结果发现，干预52周后两组HbA1c无显著性差异，使用GLP-1受体激动剂组的患者BMI降低明显（P<0.05），总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平以及颈动脉内膜中层厚度平均值明显降低（p<0.05），提示GLP-1受体激动剂干预2型糖尿病改善颈动脉内膜中层厚度有效，这种对心血管的保护作用不依赖于血糖水平的降低，可能与血脂及炎性因子改善有关。郭立新教授强调，糖尿病患者卒中的发生率较高，这些研究结果提示，在制定未来的糖尿病患者卒中预防指南时或许可考虑使用GLP-1受体激动剂，以帮助糖尿病患者降低卒中的发生风险。 03Lancet Neurol ：GLP-1受体激动剂使认知障碍风险降低了14 %郭立新教授表示， T2DM合并认知功能障碍的患者，在糖尿病的管理上会面临巨大的挑战，造成个人和家庭的沉重负担，且轻度的血糖异常就可以发生认知障碍。因此对于T2DM患者的认知功能保护是非常重要的。然而目前有效的认知功能保护手段非常有限。今年6月， Lancet Neurol 发表了REWIND研究探索性分析结果[4] 。结果显示度拉糖肽组的实质性认知障碍风险降低了14 %（HR 0.86 ， 95%CI 0.79-0.95；p = 0.0018）。郭立新教授认为，该探索性分析显示，度拉糖肽可能减少糖尿病患者的出现认知障碍的风险，提示我们今后对这种药物的进一步研究可集中在脑健康和认知功能上去进行深入探索。
本文插图
“GLP-1受体激动剂除了降糖外，在认知障碍、心脑血管疾病等其它方面也能带来获益，实现了一举多得。 ”郭立新教授说道。对于这一研究，董强教授表示， GLP-1受体激动剂对血管内皮的保护机制是肯定的，但是它是否通过单一的机制来改变了患者的认知障碍，目前还没有非常好的证据支持。或许可以说在多种机制的共同作用下、在具有高风险认知障碍的群体中间，能够看到它的作用。该事后分析对临床有着巨大的价值和意义，同时GLP-1受体激动剂也是这一领域非常有前景的药物。
参考文献：[1] Glucose levels and risk of dementia. N Engl J Med 2013 Aug 8;369(6):540-8.[2] Risk of Dementia in Seniors With Newly Diagnosed Diabetes: APopulation-Based Study. Diabetes Care 2015;38:1868–1875.[3] Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial.https: //linkinghub. elsevier. com / retrieve / pii / S0140-6736 (19) 31149 - 3[4] Cukierman-Yaffe T, et al., (2020). Effect of dulaglutide on cognitive impairment in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND trial. Lancet Neurology, DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30173-3.专家简介

本文插图

郭立新教授