春雨医生|中国医生“飞刀”简史:医生到底是自由人还是单位人?( 三 )
其中 , 脑外、胸外、肝胆外科、心血管外科、骨科和介入治疗医师以及口腔正畸、镶牙、整容等有自己绝活的医生 , 最受欢迎 。 这些科室涉及的病种 , 也恰恰是当时医院里患者排队时间最长 , 就医需求最旺盛的 。
他们中的一些人 , 成了医生群体中先富起来的“有车族”、“大哥大族” 。
张强的的桑塔纳是医院职工中的第一辆汽车 。 买车 , 就是为了方便去“走穴” 。 硕士毕业不久 , 张强还买了手机 , 方便病人找到他 。 当时 , 全院只有五个人有手机 , 包括四位院长 。 张强的月薪约300元 , 西门子“大哥大”则要8000元 。
医生们通过“飞刀”积累了财富 。
早在2009年 , 羊城晚报就以《“走穴”走出千万身家》为题报道过一位把“走穴”走成了庞大事业的医生——刘保松 , 他此前是广州医学院附属第一医院的眼科医生 , 后来创办了占地6000平方米、总投资2000万元的武汉艾格眼科医院 , 任院长和首席白内障专家 。 不过刘保松强调 , 他每次到外地手术都经过了正规程序 。
北京一位三甲医院的骨科主任医生在一篇博文中提到 , 一位优秀的外科主任 , 儿子谈了一个中意的女朋友 , 女方对结婚的要求是有婚房 。 这位医生就开启了每个双休日的飞刀模式 。 大概有几年的时间都在飞刀 , 直到航线上的空姐都认识了他 。 不过挣够了给儿子买婚房的钱后 , 他立刻就停止了飞刀 。
院长和医生们的“围堵”和“博弈”
《执业医师法》出台前 , 医院对待医生外出会诊的态度 , 总体以支持为主 。 《执业医师法》出台后 , “飞刀走穴”正式成为了非法执业行为 , 院长的态度因此也发生了微妙的变化 。
《执业医师法》规定 , 医师必须在注册的执业地点执业 。 医生若去其他医院会诊、做手术 , 必须要拿到会诊单 。 如果医生“飞刀走穴” , 产生的医疗责任 , 由医师所在的医院承担 , 医院院长们变得谨慎了起来 。
本文插图
驱动院长态度转变的更重要的因素 , 是公立医院的考核机制 , 门诊量、手术量、营收等指标 , 往往决定了医院院长的职业前途 。
公立医院实行“收支两条线”和“自负盈亏”政策以来 , 财政收入在医院总收入中的比例普遍很低 , 公立医院必须通过业务收入来保证运营 。
医生出去“飞刀” , 无疑会影响在本院的工作 , 甚至带走一部分患者 , 影响医院的营收 。 “飞刀”成为了院长们头疼的难题 , 医生和院长们开始了一场漫长“围堵”和“博弈” 。
院长们的“围堵”措施包括 , 增加医生在本院的工作量 , 周五延长工作时间 , 双休日开会 。 还有的医院立下规矩 , 医生要24小时随叫随到 , 一旦发现出去跑私活 , 要么就地免职 , 要么降级处理 。 除此之外 , 还要扣罚奖金、取消评优资格等 。
北京某著名大医院的院长甚至派人到机场“围堵”周末外出“飞刀”的医生 。 医院开会 , 有院长更是对着一众外科医生们直言 , “一到周末 , 你们这么多大夫都在机场 , 都干嘛去了 , 除了开会之外 , 不都是‘飞刀走穴’去了吗?”
对一些大专家“飞刀” , 院长们却是想堵也堵不住 。
中国中医科学院望京医院骨科的主任医师温建民一直呼吁让医生们的外出执业行为“阳光化” 。 一次 , 某位院长委婉地对温建民说 , “注意点 。 ”温建民火了 , “我的专家号 , 排着队地要 。 那些患者拖家带口地跑来北京找我 , 为了做一个‘拇外翻’的手术 , 可能要排上大半年 。 我把技术带到下面去 , 有什么不好呢?”
“大不了不当这个科主任了 , 你们看着办 。 ”温建民说 。 最后 , 医院也没处理他 。
2003年 , 时任北京大学人民医院心脏外科主任 , 有“中国不停跳心脏搭桥手术第一人”之称的万峰教授接受采访时说 , 在人民医院 , 他每天至少做两台手术;周末 , 他飞到两到三个城市 , 再做6到10台手术 。 “我明明可以做更多的事 , 为什么要让我的技术和资源浪费掉呢?”
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