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中年|南通： “破题”长期照护保险制度 五年炼成 “南通模式”


中年|南通： “破题”长期照护保险制度 五年炼成 “南通模式”
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座谈会现场 丁从容
2015年,南通市在全国率先“破题”,探索建立了居家为基础、社区为依托、机构为支撑的“医养结合”的长期照护保险制度 。 并把该制度按照独立的社会保险险种进行设计 。 2016年6月,南通市被确定为国家第一批长期护理保险制度试点城市 。 经过5年的探索实践,在当地逐步形成了以“机构照护、居家服务、津贴补助、辅具支持、预防管控”五位一体的长期照护保险制度体系 。 2018年该项目被江苏省政府评为首批全省优秀法治实事项目 。
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王东进（中）在当地崇川区虹桥街道实地调研考察 丁从容摄

为总结5年来探索实践的经验,不断完善长期护理保险制度体系,促进长期护理保险事业健康发展 。10月10日 ， 由江苏省医疗保障局指导、江苏省医疗保险研究会主办、南通市医疗保障局承办的“南通市长期照护保险五周年工作座谈会”在南通国际会议中心举行 。 来自全国及省内部分兄弟省市医疗保障系统的代表、社保研究领域的专家学者共300多人参加了此次座谈 。 中国医保研究会会长、原劳动保障部副部长王东进 ， 江苏省医保局副局长相伯伟参加了座谈并讲话；南通市副市长徐新民到会致辞 。 此前 ， 与会领导和嘉宾们还就南通的长期照护保险实施情况分别赴当地虹桥街道和银城护理院进行了实地调研考察 。
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王东进（右三）在江苏省医保局副局长相伯伟（后左二）、南通医保局局长张兵（后左三）陪同下与社区失能老人进行交流 ， 了解照护保障情况 丁从容摄

王东进作为推动中国医保事业发展的奠基人之一 ， 长期从事劳动保障理论研究和组织实践工作 。 他在实地调研考察后对南通的长期照护保险制度实施所取得的阶段性成果表示充分肯定 。 据南通医保局局长张兵介绍 ，至去年底 ， 该制度已覆盖到当地全市700多万参保人员 ， 保障范围从市区扩大到全市域 ， 从城市扩大到农村；保障人群也从重度失能扩大到中度失能 ， 从失能扩大到失智 ， 实现了从待遇保障向失能预防延伸 ， 形成了较为完整的长期照护保险制度体系和“机构照护、居家服务、照护补助、辅具支持、预防管控”的“五位一体”长期照护保险服务体系 ， 当地人民群众的获得感和幸福感也显著得到了提升 。
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社区义工为当地老人进行体检 丁从容摄
采访人员了解到 ， 南通市长期照护保险制度是运用社会保险机制 ， 借助而不依附于基本医疗保险 ， 与基本医疗保险相对独立、相互衔接 ， 该制度以社会化照护服务为主 ， 兼顾医疗护理、生活照料 ， 重点向生活照料倾斜；兼顾机构照护、居家照护 ， 重点向居家照护倾斜 ， 具有全覆盖、多元化、保基本的特征 。
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社区义工为当地老人进行失能失智预防培训 丁从容摄
该制度将当地全市范围内参加医疗保险的所有职工和居民 ， 统一纳入制度保障范围 。 在制度设计上突出向居家服务倾斜 ， 鼓励护理院向居家照护服务延伸 。 同时建立起照护保险与医疗保险同步的参保机制和政府补贴、医保统筹基金筹集、个人缴纳、社会捐助“四源合一”的多元化动态筹资机制 ， 充分体现了个人、社会和政府责任共担 。 据张兵介绍 ， 目前该筹资标准为每人每年100元 ， 其中个人缴纳30元 ， 医保基金支付30元 ， 政府补助40元 。 参保居民中的未成年人、在校学生和最低生活保障家庭、特困职工家庭等困难人群将由当地财政进行全额补助 。 该制度还将《日常生活活动能力评定量表》即巴氏量表作为失能评定标准 ， 生活不能自理、需要长期照护的失能人员 ， 经“个人申报—上门评定—邻里走访—专家抽查—社会公示—出具结论”6个规定程序 ， 对符合待遇享受条件的将会都纳入到基金支付范围 。


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