甲状腺|甲状腺癌术后的患者不能吃碘盐？医生：只有这种情况不能吃
张先生一个月前被确诊为【甲状腺乳头状癌】 ， 而且由于肿瘤超过1cm ， 突破了被膜 ， 因此选择了做【甲状腺癌全切术】 ， 经过术后1周左右的恢复 ， 张先生终于要出院了 ， 临出院前他跑来问我：罗医生 ， 病友都说甲状腺癌是因为吃了太多碘引起的 ， 为了防止复发需要吃不含碘的盐 ， 也不能吃海鲜 ， 是吗？
这是大家几乎约定俗成的规定：甲状腺癌术后不能吃或者少吃含碘的食物 ， 尤其是海鲜一类的海产品 ， 事实真是如此吗？
先开门见山说结果：甲状腺癌术后并不需要无碘饮食或低碘饮食 ， 正常饮食即可 ， 但只有一种情况需要低碘饮食——进行碘131放射治疗之前 。
下面我们就来说说为什么 。
什么是甲状腺癌
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甲状腺癌是一种非常常见的恶性肿瘤 ， 但也是一种非常容易治愈的肿瘤 ， 因此我们经常把甲状腺癌称为“幸福癌”或“快乐癌” 。
尽管大多数的甲状腺结节都是良性的 ， 但和身体的很多其他组织一样 ， 甲状腺结节确有一定的概率是【恶性的】 。
我国的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中指出 ， 甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5%～15% 。
在意大利 ， 2327例因甲状腺结节就诊的患者接受了细针穿刺活检(fine-needle aspiration, FNA)评估 ， 结果判定391例患者需要手术 。 其中28%的手术标本检出癌症 ， 占所有结节的5%[1] 。
哪些人会发生甲状腺癌？
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正如吸烟的人容易得肺癌、喉癌 ， 幽门螺旋杆菌感染的人容易得胃癌、乙肝患者容易得肝癌一样 ， 甲状腺癌也有他的【高危人群】 ， 它的危险因素包括：年龄、性别和甲状腺放射照射史
甲状腺结节的患病率随年龄的增长而增加 ， 但儿童甲状腺结节的恶变率是成人的2倍[1] 。
甲状腺结节患者中 ， 男性的恶性肿瘤发生率是女性的2倍(8% vs 4%) ， 60岁以上和30岁以下成人的恶性肿瘤发生率高于30-60岁的患者[2] 。
接受过头颈部放射治疗的人 ， 甲状腺结节和甲状腺癌发病率都更高 。 其甲状腺结节发生率是20%-27% ， 其中30%-33%的结节为恶性[3]
小结：儿童、男性、30岁以下和60岁以上成人、头颈部放射史人群 ， 其甲状腺结节恶性可能性会更高 。
需要做什么检查？
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对于有甲状腺高危因素的患者 ， 需要每年进行甲状腺超声的检查 ， 并根据超声的检查结果追踪甲状腺结节的变化 ， 如果有变化 ， 需要进行甲状腺穿刺活检 。
同时需要定期抽血复查甲状腺功能 ， 看甲状腺是否在正常工作 。
对于有多个结节 ， 难以确定穿刺哪个结节的患者 ， 可以进行甲状腺核素扫描 ， 看哪个结节“不正常工作”的冷结节 ， 那它就可能是已经叛变的“恶性甲状腺结节”
甲状腺癌如何治疗？
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甲状腺癌目前的治疗方法主要有3种 ， 分别是手术、口服甲状腺激素和碘131治疗 。
1、手术是首选
手术切除是甲状腺癌最主要的治疗方式 ， 手术过程最需要保护的就是藏在甲状腺后【喉返神经】和在甲状腺四个角上的【甲状旁腺】 ， 避免声音嘶哑和低钙血症引起抽筋 。
手术切除的范围则需要根据肿瘤大小和是否有淋巴结转移 ， 选择单侧的腺叶切除或全部切除 。
2、甲状腺激素抑制治疗
无论是否甲状腺是部分切除还是完全切除 ， 术后都需要口服甲状腺激素 ， 除了补充分泌不足的甲状腺激素 ， 更重要的原因是抑制垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）分泌 ， 防止甲状腺癌的复发和转移 。
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