药品降价|降价保质、负担减轻 药品集采带来哪些实惠( 三 )
在第三批国家组织药品集中采购中，涉及的原研药更多 。虽然仅有3款原研药中选，但是跟前几次集采一样，原研药企业均积极参与，并非“撤退” 。
龚波说：“原研药一般价格较高，集采以量换价，需要药品大幅降价 。在国内外药品集采中，仿制药中选是正常现象，原研药中选都是例外 。”从原研药企业角度来看，中不中选跟企业自身的发展战略息息相关 。是占领中选市场，还是占领非中选市场的用量，会给国内国外各大市场造成什么影响等等，这些都需要考虑 。
复旦大学公共卫生学院教授胡善联说，能大幅降价的药企，降下来的主要是流通环节高昂成本，这些中标企业大多又控制了原料来源，所以能够实现大幅降价 。一些原研药大幅降价是为了新一代产品能迅速占领市场 。“这昭示了企业将来创新的方向，将给整个医药产业带来新的气象 。”
数据显示，从“4+7”试点地区情况看，群众使用原研药和通过一致性评价的仿制药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上，患者用药质量水平明显提升 。
“带金销售”消失了
带量集采推动平价仿制药替代高价原研药，患者爱用的低价药重新“复活”，企业注重产品质量，不再以回扣促销售
带量集采不仅推动了仿制药替代原研药，同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式，引导企业注重产品质量，而不是把大量精力放在销售上，从而改变行业生态 。
过去，一些药品存在“带金销售”现象 。药品以底价给代理商，靠层层回扣销售出去，价格往往能比出厂价高出数倍甚至十几倍，形成价格虚高 。
“以前药品集中招标没有带量，药品虽然中标，但进入医院还有门槛，仍然采用‘带金销售’模式 。带量集采让企业有了预期，明白中选就有了市场，可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价 。告别不合理的‘带金销售’模式，有助于改善行业生态，促进行业良性发展 。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说 。
因“带金销售”模式转变，在第二批集采中，一些过去患者爱用的低价药重新“复活”，回到市场 。比如，解热镇痛药对乙酰氨基酚，中选价格为0.03至0.07元/片，略高于历史上0.02元/片的最低销售价格，使低价药有了一定利润，并获得市场，还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等 。
这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈 。过去由于流通模式原因，无法负担“带金销售”的成本，低价药反而难以打开市场，被高价药“逆淘汰”，患者难以低价买到药品 。这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象 。国家组织药品集中采购和使用以后，通过带量采购、确保使用，企业不再需要进行销售公关，低价药得以“复活”回到市场 。
一些注重质量的企业通过集采赢得市场 。在第三批集采中，四川汇宇制药的注射用阿扎胞苷以每支260元中选 。它是首仿药品，以前已在欧洲首仿上市 。通过集采，这一产品不用专门组建销售团队就可以进到医院，实现薄利多销 。“我们注重产品质量，产品出来就迅速通过一致性评价 。现在经过集采就能进入医院，这也是带量采购给市场发出的信号——质量过硬才能进入医院，赢得市场 。”四川汇宇制药负责人说 。
集采对持有上市许可证的企业也有利 。专注于产品研发的上市许可证持有人（企业），没有销售队伍 。带量采购政策让这类产品直接进了医院，不需要额外的“带金销售”成本 。
上海安必生制药是一家上市许可证持有人企业，在“4+7”试点时，公司总经理季冉认为，采购带量可以减去做学术会议和市场推广的费用，保证利润 。在第三批集采中，企业产品再次中选 。
吴明认为，从目前情况来看，药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口 。经过几轮集采之后，中选药品增多，金额占医保支付比例越来越高，医生、患者逐渐认同 。同时因价格大幅降低，医保腾出空间优化药品结构，有利于药品创新 。医保采购药品的结余医院可以留用，促使医院主动控制成本，撬动公立医院改革 。
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