肿瘤的真相与误区|报销比例高，但并非适合所有人，癌症基因检测纳入医保
肿瘤患者面临的问题 ， 除了疾病的痛苦以外 ， 还有就是花费的昂贵 。 尤其是在进入中后期之后 ， 靶向药物的治疗或者免疫疗法 ， 花费开销都很大 ， 但是有些药物目前还不纳入医保 ， 这都需要患者自费治疗 ， 所以压力很大 。
不过从去年开始 ， 北京的医疗机构中 ， 使用靶向药物之前的基因检测已被纳入了医保 ， 报销比例最高可以达到90% 。 这样一来 ， 患者的就医压力就大大减轻了 。
一、肿瘤基因检测的意义
准确一点说 ， 基因检测属于遗传学上的概念 。 基因检测是从染色体结构、DNA序列或者变异的位点进行采集 ， 而后将其提供给专业人员 ， 借以评估一些疾病或者个人体质等方面的情况 。 而肿瘤的基因检测 ， 就是专门针对癌症开展的检查和评估 。
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通过检测 ， 可以更加清晰发现肿瘤内部的变异特性 ， 以便对下一步的治疗开展有效的指导 。 如果是预防性的基因检测 ， 则可以提前发现某些特异细胞的变异倾向 ， 以便能够尽早展开预防措施 ， 阻断肿瘤生长机会 。
二、肿瘤基因检测大家都需要做吗？
听上去很厉害 ， 有些人可能就想 ， 要不我也去检测一下 ， 如果发现了有发病倾向 ， 尽早治疗 ， 那不就能把病控制住了嘛 。 想法是不错的 ， 但其实 ， 基因检测并非适用于全部人 。 目前 ， 肿瘤基因检测针对的主要是两个群体 ， 一是有明确癌症家族病史的人群 ， 二是已经患癌的人群 。
肿瘤遗传性的发病率为20% ， 如果通过提前的基因检测 ， 则可以发现并抵御肿瘤的最终发生 。 比如家族中存在乳腺癌或者卵巢癌等遗传性癌症 ， 家族成员通过基因检测 ， 可以发现体内是否存在肿瘤易感基因 ， 检测易感基因是否有突变倾向 ， 以便尽早预防 。 好莱坞影星安吉丽娜·朱莉的故事就是很好的例子 。
而对于已经患癌的病人来说 ， 如果要使用靶向药物治疗 ， 则需要通过基因检测 ， 确定患者体内的癌细胞是否适应于这种药物 。 所以 ， 对于治疗性的基因检测 ， 临床上十分需要 。 相比之下 ， 预防性的基因检测 ， 主要就是针对的遗传性风险群体了 。
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至于普通人群 ， 如果没有明确的肿瘤家族史 ， 且不处于明显致癌环境 。 在这种情况下 ， 体内癌变倾向较低 ， 即便做了基因检测 ， 也可能无法发现问题 。 而普通人群通过常规的防癌检查 ， 就可以随时监测和发现身体大部分的肿瘤疾病 ， 完全没有必要花高价去做基因检测 。
三、常见的肿瘤基因及致病风险
【肿瘤的真相与误区|报销比例高，但并非适合所有人，癌症基因检测纳入医保】临床上 ， 遗传倾向的肿瘤 ， 都有一定的肿瘤基因 。 比如卵巢癌 ， 就是人体内BRCA1以及BRCA2基因突变所导致的 ， 如果是前者发生突变 ， 卵巢癌的发病风险会增加39% ， 后者则会使发病风险增加11% 。
更为关键的是 ， 24.8%的卵巢癌患者体内 ， 存在BRCA基因致病性胚系突变 ， 而这种东西是会遗传给下一代的 。 所以 ， 基因检测的出现 ， 就可以提高卵巢癌的预防和治疗水平 。
除了卵巢癌之外 ， 结直肠癌的遗传倾向也十分明显 ， 如今通过基因检测 ， 也可以将疾病掌控在萌芽状态 。 甚至于只要检测患者的粪便 ， 就能够发现是否有肿瘤 。 粪便DNA基因检测技术 ， 主要是检测粪便中肠癌脱落细胞中的变异基因 ， 这可以检测出直径1厘米以上的进展期腺瘤和肠癌病灶 ， 以便尽早展开治疗 。
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四、选择靶向药前 ， 进行基因检测很有必要
治疗性的肿瘤基因检测 ， 对于癌症患者来说 ， 在用药之前则是非常有必要的 。
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