骨伤的杨张张扬|都是干货！维生素A、D到底怎么补？( 二 )
维生素D的主要生理功能如下：
◆促进小肠粘膜对钙吸收 。
◆促进骨组织的钙化 。 促进和维持血浆中适宜的钙、磷浓度 ， 满足骨钙化过程的需要 。
◆促进肾小管对钙、磷的重吸收 。
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婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病 ， 主要是神经精神症状和骨骼的改变 。
神经精神症状
神经精神症状为佝偻病初期的主要临床表现 ， 可持续数周至数月 。 表现为多汗、夜惊、易激怒等 ， 特别是入睡后头部汗多 ， 与气候无关 ， 由于汗液刺激 ， 患儿经常摇头擦枕 ， 形成枕秃或环形脱发 。 但以上症状非特异性表现 。
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骨骼变化
骨骼的变化与年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度等因素有关 。
1. 头部：颅骨软化为佝偻病的早期表现 ， 多见于3-6个月婴儿 。 轻者前囟边缘软化 ， 闭合延迟（正常约1-1.5岁闭合） 。 重者颅骨颞枕部呈乒乓球样软化 。 由于骨膜下骨样组织增生 ， 可形成“方颅”“鞍状头”或“十字头” 。
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2.牙齿：佝偻病患儿出牙可延至1岁或3岁才出齐 。 严重者牙齿排列不齐 ， 牙釉质发育不良 。
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3.胸廓畸形：可形成肋串珠 ， 1岁以内形成赫氏沟 ， 2岁以上可见鸡胸、漏斗胸 。
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4.四肢及脊柱：由于骨骼软化 ， 上下肢均可因承重而弯曲变形 ， 婴儿爬行时可发生上肢弯曲 ， 较大儿童站立行走时则发生下肢弯曲 ， 出现O形腿或X形腿 。 脊柱受重力影响可发生侧向或前后向弯曲 。 严重佝偻病患儿可能发生骨折 。 另外 ， 可形成手足镯 。
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其他表现
佝偻病患儿一般发育不良 ， 神情呆滞 ， 条件反射建立缓慢且不巩固 ， 能直立行走的时间也较晚 。 由于低血钙 ， 6个月以下的小儿常出现肌痉挛或手足抽搐 ， 更大些的儿童可有骨痛、骨变形等表现 。 由于胸廓畸形 ， 呼吸运动受限制 ， 患儿容易继发肺部感染 ， 也常见消化系统的功能障碍 。
如何预防佝偻病？
早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后1周开始每天补充维生素D ，800IU（单位） ， 3个月后改每天预防量400IU（单位） 。 足月儿出生后2周开始每天补充维生素D ， 400 IU（单位） ， 至少补充至2岁 。 此外需根据小朋友的日照情况、生长情况 ， 按照医生的建议调整补充的量 。
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有不少家长反映 ， 分不清维生素AD、维生素D、鱼油、鱼肝油 。
医生建议 ， 补充鱼肝油其实是指补充维生素D或维生素AD ， 鱼油或鱼肝油里面虽然含有维生素A、维生素D ， 但它主要是提取物 ， 尚富含其他营养素 ， 比如DHA、ARA等等 ， 可以作为保健品 ， 但不能代替维生素AD 。
所以家长自行选择时 ， 要看清楚维生素A和维生素D的含量（如上述建议的）是否满足小朋友的生长需要 。 此外 ， 研究发现维生素A及维生素D之间存在互补 ， 促进相互吸收的好处 ， 所以家长可以选择单纯的维生素D或维生素AD合剂补充 。
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