上海发布|【名医】你的心里长着一个开关,TA不好了,整个人都会不好( 二 )


03
二尖瓣对人体的影响
在我们心脏瓣膜兄弟4人中 , 二尖瓣最调皮 , 很容易生病 。 二师兄生病了 , 后果很严重 , 因为二师兄的岗位特别重要 。
心脏的收缩功能是收缩越有力越好 。 举个例子 , 运动员怎么跳得更高更远 , 那就需要助跑 。
二师兄就是心脏收缩力的助跑器 。 左心室里边的血液需要克服人体主动脉的很多阻力才能将血液输送到各个器官 , 心脏在泵血前是一个螺旋式收缩而且是一个顺序性的收缩 , 二师兄就是辅助这样的收缩 , 形成涡流才能保证有力的泵血 。
上海发布|【名医】你的心里长着一个开关,TA不好了,整个人都会不好
本文插图

二师兄在心脏左边 , 位于左心房和心室之间 , 而左心房及左心室是心脏功能的最重要组成部分 。
二师兄管的是左边两个房间 , 他生病的话 , 影响的是两个房间的功能 , 影响面较大 。
二师兄不光只是一扇单一的门 , 从功能上来说 , 它是个装置 。 好比汽车的大灯总成 , 包括灯罩 , 灯框、灯泡、电线等组合成的一套装置 。 二师兄的家当包括:健索、乳头肌、瓣环、瓣体 , 这就是二师兄功能的总成 。
二师兄的这三个特点 , 决定了当它生病后 , 影响了人体最重要的左心功能 , 也会影响人的生活质量和寿命 。
04
瓣 膜病的治疗 , 不能完全依据症状
我们瓣膜生病以后的治疗分为保守治疗和手术治疗 , 遵循轻中度病人保守治疗 , 重度病人手术治疗原则 。
保守治疗常常用于重度以下患者作为缓解症状的辅助治疗措施 。 比如药物治疗、理疗等辅助治疗 , 不一定能限制疾病的发展 , 对于重度病变的患者 , 保守治疗不能解决疾病的根本问题 , 还需要再进行手术治疗 。
所以 , 不论病人有没有症状 , 当心超检测出现心脏瓣膜重度病变的时候就应该手术了 , 通俗地讲 , 就是心脏的“门”严重开不了或者严重关不上的时候(重度瓣膜狭窄及重度瓣膜反流)就该手术了 。
手术治疗是医疗性的主动干预 , 分成几种 , 一种是保持瓣膜原有解剖基础上 , 将功能恢复到正常称为修复 。 另一种 , 当瓣膜彻底坏掉的时候 , 就直接装一个新的门 。
上海发布|【名医】你的心里长着一个开关,TA不好了,整个人都会不好
本文插图

在选择不同的治疗方法时 , 要考虑年龄、男女性别等因素 , 比如说生育期的女性该怎么办啊(相关药物会影响妊娠和胎儿发育以及女性生理期)?小孩该怎么办?老年人该怎么办?中年人体力活动强的和弱的人该怎么办……实际上不同的情况要有不同的选择 。
我们平时认为一件物件旧了、坏了就该扔掉换个新的是最理想的选择 , 但是对于心脏瓣膜病变 , 手术治疗 , 不论年龄大小 , 原则上应该是以瓣膜修复为主 , 以人工瓣膜置换为辅 , 能够保留病人自己的东西 , 就尽量保留自己的东西 。
如果损坏得非常厉害了 , 那就必须要用人工的门来替代我们坏掉的门啦 。 当然这里边也存在着不同的四兄弟 , 我们的重要性不同 , 那么对于修复和置换选择也不同 。
特别是重要的二师兄病了 , 一定要尽量保留我们“原装”的成分 , 这才是第一选择!这个问题和二师兄“二尖瓣”的功能相关 , 二尖瓣装置里边的东西和左心室之间的连接关系是非常重要 。 二尖瓣兄弟这个装置的完整性是左心室最重要的保障 , 要尽量修复它并保留二尖瓣的完整装置 。
05
术后康复的注意点
术后康复首先要听从医生的指导 , 医生会给出专业的康复治疗建议 , 此外就是要保持良好心态 。
如果是瓣膜修复 , 术后就跟正常人一样 , 不影响运动和日常生活的基础运动 。
如果是换瓣手术 , 那么就要看你换成什么样的 , 人工瓣膜分成有机械有金属的 , 也是可以有生物性的 。


推荐阅读