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宫颈癌|女性宫颈癌高发，多数与这4个因素有关，医生说做好这3件事就能有效预防


审阅者:朱笕青(浙江省肿瘤医院)
作者:张英丽(浙江省肿瘤医院) 腾讯医典 肿瘤学编辑组
宫颈癌是女性生殖系统发病率最高的肿瘤 ， 在女性的恶性肿瘤中仅次于乳腺癌 。 很多肿瘤发病原因并不明确 ， 不能有效预防 ， 而宫颈癌是少数病因相对明确的恶性肿瘤 。
可是 ， 究竟为什么会得宫颈癌呢？是谁送你来到我身边？
现在我们已经明确了 ， 是作恶多端的罪犯 HPV！HPV 已经不再是导致宫颈癌的嫌疑犯 ， 而是名副其实的罪犯 ， 最近很火的宫颈癌疫苗就是针对它的 。
宫颈癌|女性宫颈癌高发，多数与这4个因素有关，医生说做好这3件事就能有效预防
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1. 什么是 HPV ？
HPV（human papillomavirus） ， 中文名：人乳头状瘤病毒 。 1984 年 ， 豪森医生在宫颈癌组织中发现了 16 型、18 型 HPV ， 并最终证实 HPV 就是导致宫颈癌的原因 。 HPV 是个大家族 ， 根据其致癌性不同 ， 可以分为不同类型 ， HPV 16 ， 18 ， 45 ， 56 为高危型 ， HPV 31 ， 33 ， 35 等 11 种为中危型 ， HPV 6 ， 11 ， 26 等 8 种为低危型 。 16 ， 18 型是 HPV 大家族中最罪大恶极的两个类型 。
宫颈作为一个门户 ， 下面与阴道相连 ， 上面通子宫腔 。 宫颈上皮细胞就像守卫子宫这座城池的“城门守卫” ， 忠实的履行着精子可以进入 ， 经血可以放出的职责 ， 对于其他外来入侵物都是闭门不开的 。
宫颈癌的头号元凶——HPV
2.HPV 如何感染人体？
HPV 在人体免疫力下降时 ， 特别是性生活后 ， 生殖器官皮肤黏膜发生微小创伤时才会对人体造成损伤 。 换句话说 ， 感染 HPV 需要三个条件：接触 HPV、接触部位有微小创伤、局部免疫异常 。 单纯 HPV 在城门下（宫颈）驻扎下来 ， 仅仅是驻扎 ， 这一驻扎在临床上称为亚临床感染 ， 其实并没有任何实质的损伤 。 这种单纯的感染在性生活活跃的妇女中非常常见 ， 80% 的女性一生中会发生至少一次生殖器 HPV 病毒感染 。
鉴于此时 HPV 和宫颈上皮只是打了个照面 ， 我们人体的免疫功能增强后 ， 就会把它驱逐出境 ， 城门依然固若金汤（这是大部分人的最常见结局） ， 所以 ， 当发现 HPV 感染时不要太紧张 ， 如果没有病变是依旧可以随访观察的 。 不要谈 HPV 色变！
当然 ， 总有几个人的 HPV 更顽强 ， 像间谍一样给“城门守卫”宫颈上皮细胞一些威胁或小恩小惠 ， 大摇大摆的跟宫颈上皮称兄道弟 ， 甚至住到人家家里 ， 即所谓的基因整合 。 HPV 把自己的基因和上皮细胞整合 ， 上皮细胞就俯首称臣 ， 开始不断增殖 。 在增殖过程中 ， 正常上皮细胞根正苗红的形象不断改变 ， 越来越像个罪恶分子 。
宫颈癌|女性宫颈癌高发，多数与这4个因素有关，医生说做好这3件事就能有效预防
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3.HPV 的感染途径
HPV 感染和宫颈癌之间有什么关联？
宫颈上皮内瘤变如何发生与应对？
如果说亚临床感染是 HPV 迈出的罪恶的第一步 ， 那么现在是 HPV 对宫颈影响罪恶的第二步 ， 这一步在临床上称为“宫颈上皮内瘤变” （cervical intraepithelial neoplasia ， CIN） 。 根据宫颈上皮细胞被 HPV “腐化”的形态和数目的不同 ， 临床上把 CIN 分为两类：低级别上皮内瘤变 （low grade squamous intraepithelial lesion ， LSIL）和高级别上皮内瘤变 （high grade squamous intraepithelial lesion ， HSIL） 。 从低级别到高级别是连续发展的过程 ， 都是癌前病变 ， 还没有最终完成事实犯罪 ， 基本算个犯罪未遂 ， 不过也造成了人民群众（宫颈）的损失（正常的细胞形态破坏和无序的增殖） 。
CIN 一般无明显症状和体征 ， 部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现 。 由于正常外观的宫颈也占相当比例 （10%～50%） ， 故单凭肉眼观察无法诊断 CIN 。


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