消化疾病|肛肠检查到底是怎样的？你知道吗？
得了肛肠病 ， 好多人都会觉得尴尬 ， 毕竟发病部位太隐私了 。 有便秘、便血、屁股痛之类的症状 ， 很多人都选择能忍则忍 ， 不好意思到医院看 。 毕竟要把衣裤撩开 ， 把屁股拿给医生看 ， 怪不好意思嘞 。
即便去医院看便秘、痔疮之类的肛肠病 ， 很多人都喜欢悄悄的 ， 生怕遇上个熟人 ， 那就尴尬了 。 其实 ， 现实情况恰恰相反 ， 肛肠病由于病灶位置的特殊性 ， 正需要充分暴露病变位置 ， 利于观察病情 。 通俗的讲 ， 就是需要将病人的肛门360°全方位无死角的展现在医生面前 。
那是不是把屁股撅高点儿 ， 离医生近点儿 ， 让他看清楚点儿就可以了？当然不是！临床上肛肠病常见的检查体位主要有以下四种：
病人侧卧 ， 双腿屈起靠近腹部 ， 小腿稍伸直 ， 左、右两侧均可 ， 一般取右侧卧位 。
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适用范围：该体位相对比较舒适 ， 最长见于检查和治疗肛门直肠疾病：内痔注射、切开浅部脓肿等 。 适用于体弱、不能起床、有疼痛、关节活动障碍、心脏病或需长时间检查和诊治的患者 。
病人俯卧 ， 双膝成90°跪伏床上 ， 臀部抬高 ， 胸部着床 ， 头偏向一侧 ， 双手沿床面向前伸 ， 使双膝 ， 胸部与臀部形成一个三角形 ， 而以前两者为支撑点 ， 使脊柱与床呈45°角 。
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适用范围：乙状结肠镜检查的常用姿势 ， 尤其适合身材矮小 ， 肥胖的患者 。 但这种体位舒适度差 ， 难以坚持长时间检查 ， 不适用于病重和年老体弱者 。
又称膀胱截石位 ， 病人仰卧 ， 两腿放在腿架上 ， 将臀部移至手术台边缘 。 加强截石位 ， 患者仰卧在床上 ， 两大腿分开向腹部侧曲 ， 使双膝尽量靠近腹壁 。 两侧小腿下段近于踝关节的稍上方放在腿架上 ， 臀部靠近床边 。
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适用范围：肥胖病人 ， 因为侧卧位不易暴露其肛门；但此体位上下台费时 ， 如做示教手术 ， 观察空间较小 ， 且患者两腿抬高 ， 检查活动不便 。
病人下蹲用力努挣增加腹压 。
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适用范围：检查低位息肉、肛门乳头瘤、晚期内痔和静脉曲张型混合痔并有肛管外翻者 ， 以及直肠脱垂等 。
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1、直肠癌：大多数可以通过肛门指检发现 。 在直肠黏膜上有结节突出可摸到高低不平 ， 形如菜花状 。
2、直肠息肉、纤维瘤： 在直肠黏膜上 ， 指尖可摸到圆形或椭圆形 ， 光滑柔软肿块 ， 无疼痛 ， 指尖带血 。 如触及呈卵圆及锥形 ， 质硬肿块 ， 有压痛 ， 则多为纤维瘤 。
3、直肠脱垂： 指检触及肛门括约肌松弛、直肠黏膜柔软呈折叠状 ， 黏膜光滑松弛移动 。
4、肛门直肠瘘：指检在齿现附近的肛隐窝处触及硬结或凹陷多为肛瘘的内口 ， 肛门外无外口相通者为外内瘘 ， 有外口相通者为全瘘 。 如内口位置与肛周溃破的外口呈放射状相对应 ， 多为单纯性底位肛瘘 。
5、肛乳头瘤、肛乳头炎： 指检在齿线处可摸到长蒂状质地中等、圆形可推动肿块 ， 指套干净 ， 为肛乳头瘤 。 指检肛门紧缩 ， 在齿线处可摸到变硬、疼痛的凹陷(即肛隐窝炎) ， 也可摸到变硬肥大的乳头 ， 为肛乳头炎 。
6、内痔：指检时肛门括约肌不紧张 ， 在齿线上摸到柔软圆形、不固定单个或多个包块 。 为二期内痔 。 一期内痔不易摸到 。 三期内痔因反复脱出、黏膜增厚、粗糙、活动度大 。 如血栓形成 。 可摸到变硬的肿块 。
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