国是直通车|社保“第六险”来了！它能帮4000万人解决一件大事( 二 )
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这项试点推开的呼声很高 。 国家医保局官网在进行政策解读时表示 ， 这项制度试点减轻了失能群体经济和事务性负担 ， 优化了医疗资源配置 ， 推进了养老产业和健康服务业发展 ， 社会各方对试点总体评价良好 ， 要求全面建立制度、推开试点的呼声很高 。 因此 ， 两部门在总结前期试点经验的基础上 ， 起草了《意见》 ， 拟在更大范围检验试点成果 。
未来5年 ， 试点还有望进一步扩围 。 意见明确提出 ， 其他未开展试点的省份可新增1个城市开展试点 ， 于今年内启动实施 。 同时意见称 ， 力争在“十四五”期间 ， 基本形成适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架 。
需要注意 ， 长期护理保险制度在管理链条、管理环节、保障内容上都有自身的独特性 ， 保障功能通过现有社会保险制度拓展无法实现 。 因此官方此番着眼于建立独立险种 ， 独立设计、独立推进 。
如何参保？资金从哪来？
长期护理保险制度试点如何参保？意见指出 ， 从职工基本医疗保险参保人群起步 ， 重点解决重度失能人员基本护理保障需求 。 有条件的地方可随试点深入 ， 逐步扩大参保对象范围 ， 调整保障范围 。
从资金筹集来看 ， 意见称 ， 探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制 。 科学测算基本护理服务相应的资金需求 ， 合理确定本统筹地区年度筹资总额 。 筹资以单位和个人缴费为主 ， 单位和个人缴费原则上按同比例分担 ， 其中单位缴费基数为职工工资总额 ， 起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出 ， 不增加单位负担 。
个人缴费基数为本人工资收入 ， 可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴 。 有条件的地方可探索通过财政等其他筹资渠道 ， 对特殊困难退休职工缴费给予适当资助 。 建立与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制 。
谁可以获得费用“赔付”？
长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用 。
意见规定 ， 经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上 ， 经申请通过评估认定的失能参保人员 ， 可按规定享受相关待遇 。 根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策 ， 鼓励使用居家和社区护理服务 。 对符合规定的护理服务费用 ， 基金支付水平总体控制在70%左右 。 做好长期护理保险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接 。
来自：国是直通车
作者：庞无忌
编辑：陈昊星
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