宝宝|【惊险】孕妇子宫内俩“房间”住了仨宝宝！危险重重……
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在南方医科大学珠江医院儿科中心新生儿监护病房里 ， 三胞胎小姐妹正安静地睡着 。 还没满月的她们 ， 由于早产加上极低体重 ， 需要在温箱里再接受一段时间的严密监测与专业照护 。
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从得知怀三胞胎的惊喜 ， 到少见的“双绒三羊”的惊吓 ， 再到三姐妹顺利出生的欣慰 ， 产妇严女士一家终于不用再提心吊胆了 。
喜忧参半
幸运怀上三胞胎 ， 俩宝却挤在“一套房”
来自广东梅州的严女士是位90后 ， 今年上半年怀孕 ， 一查竟是个三胞胎 ， 一家人开心极了 。
然而 ， 孕早期产检时 ， 医生发现情况并没那么乐观——严女士的3个宝宝为少见的“双绒三羊” ， 这意味着 ， 严女士在怀孕的时候 ， 将面临着极大的风险 ， 可能出现更多、更复杂、更严重的妊娠合并症 。
什么是“双绒三羊”？
在多胎妊娠中 ， 形象一点解释 ， 就是三个胎儿住两套住房 ， 其中一人独享一套 ， 另两人分享另一套“房”中的两个单间 。 独享一套的胎儿 ， 与另外共享一套“房”的宝宝相互干扰不大 。
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但是 ， 共享一套“房”里的两个宝宝却可能会为争夺有限的资源 ， 发生互不相让、你争我抢 ， 甚至两败俱伤的局面 。
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“单绒双羊”常见的并发症包括：
双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、贫血-多血质序列征、双胎之一死亡等等 ， 其风险远远大于“双绒双羊”（类似两个人两套房） 。
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惊险
孕30周出现脐动脉血流缺失
由于本就是三胞胎 ， 再加上两个是“单绒双羊” ， 综合考虑宝宝和孕妇的情况 ， 杨芳教授向严女士详细解释了孕期可能出现的各种高危风险 ， 不排除必要时需要实施减胎手术的可能 。
好不容易怀上“三胞胎”的严女士及其一家人 ， 舍不得放弃三胞胎中的任何一个 ， 选择冒险继续妊娠 。
随后的孕期里 ， 在杨芳教授团队的严密监护和孕期指导下 ， 严女士打怪升级 ， 顺顺利利度过了一个又一个难关 ， 平平安安地进入了28周后的妊娠晚期 。
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9月初 ， 孕29+6周的严女士例行产检 ， B超显示 ， “单绒双羊”双胎的其中一个 ， 已经出现脐动脉舒张期血流缺失和倒置 ， 这意味着胎儿情况危急 ， 随时可能因缺氧而胎死宫内 。
加上自8月份以来 ， 产检结果就显示两个宝宝的发育大小差异越来越大 。 杨芳教授立即为严女士办理入院 ， 处理宝宝们的突发情况 。
该院产科主任潘石蕾教授介绍 ， 孕妇的情况 ， 很让人纠结：一方面 ， 一旦这个有问题的宝宝宫内死亡 ， 势必导致另一个宝宝血液迅速倒灌 ， 发生低血压 ， 甚至死亡；即便存活 ， 也容易导致严重的神经系统后遗症 ， 例如脑瘫 。
但另一方面 ， 3个宝宝才刚30周 ， 各器官发育尚未发育成熟 ， 出生后面临极大的风险 ， 如新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、甚至新生儿死亡等等 。 多在妈妈肚子里待一周 ， 就多了一份安全保障 。
何时终止妊娠？产科的医疗团队和孕妇及其家属都面临艰难抉择 。
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由于三个宝宝的早产难以避免 ， 入院后产科团队一边给严女士促胎肺成熟、胎儿脑保护的治疗 ， 一边严密监测三个胎儿的情况 。
坚持几天后 ， 严女士的脐动脉舒张期血流缺失和倒置的情况 ， 并没有明显好转 。
终止妊娠还是继续？
该院新生儿科（NICU）张丽娟教授的一席话 ， 让潘石蕾教授最终决定为她立即终止妊娠——“这个孕龄的胎儿出生后我们有信心救治！”
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