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女士|惊险！子宫内两“房子”住了三宝宝，广东医生护航保母子平安

女士|惊险！子宫内两“房子”住了三宝宝，广东医生护航保母子平安
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在南方医科大学珠江医院（以下简称“珠江医院”）儿科中心新生儿监护病房里 ， “三胞胎”小姐妹正安静地睡着 。 出生刚一周的她们 ， 由于早产加上极低体重 ， 需要在温箱里再接受一段时间的严密监测与专业照护 。
从得知怀三胞胎的惊喜 ， 到少见的“双绒三羊”的惊吓 ， 再到三姐妹顺利出生的欣慰 ， 严女士一家终于不用再提心吊胆了 。
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▲三胞胎小姐妹顺利出生
惊喜变惊吓
“两套房”里住了三宝宝
来自广东梅州的严女士是位90后 ， 今年上半年怀孕 ， 得知怀的是三胞胎后 ， 一家人开心极了 ， 满心欢喜准备迎接新生命到来 。
然而 ， 孕早期产检时 ， 医生发现情况并没有那么乐观——严女士的3个宝宝为少见的“双绒三羊” ， 这意味着 ， 严女士在怀孕的时候 ， 将面临着极大风险 ， 可能出现更多、更复杂、更严重的妊娠合并症 。 带着三宝宝走钢丝的严女士 ， 着实让医生捏了一把汗 。

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【女士|惊险！子宫内两“房子”住了三宝宝，广东医生护航保母子平安】珠江医院妇产医学中心产科副主任胡冬梅教授表示 ， 多胎妊娠本身就是高危妊娠 ， 胎数越多 ， 风险越大 ， 例如流产、早产、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、妊娠期糖尿病等等 。

此外 ， 由于严女士的三胎又是双绒三羊 ， 还有可能发生双胎特有的并发症 ， 危险重重 。

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双绒三羊 ， 形象一点解释 ， 是指三个胎儿住两套“住房” ， 其中一人独享一套 ， 另两人分享一套房中的两个单间 。
两套房里的宝宝相互干扰不大 ， 但是一套房里的两个宝宝却可能会争夺有限资源 ， 出现你争我抢 ， 甚至两败俱伤的局面 。 后者也就是医学上双胎中的单绒双羊 。
单绒双羊常见的并发症包括双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、贫血-多血质序列征、双胎之一死亡等等 ， 其风险远远大于双绒双羊 。
孕30周出现脐动脉血流缺失
决定剖出胎儿
综合考虑宝宝和孕妇的情况 ， 珠江医院胎儿医学科主任杨芳建议严女士实施减胎手术 ， 并详细讲解了减胎的益处 ， 以及可能出现的各种风险 。 但好不容易怀上三胞胎的严女士及其一家 ， 无论如何也舍不得放弃其中任何一个 。
在杨芳教授的严密监护和孕期指导下 ， 严女士顺利度过了一个又一个难关 ， 平平安安地进入了28周后的妊娠晚期 。
9月3日 ， 孕29+6周的严女士例行产检 ， B超显示 ， “单绒双羊”双胎的其中一个 ， 已经出现脐动脉舒张期血流缺失和倒置 ， 这意味着胎儿情况危急 ， 随时可能因缺氧而胎死宫内 。
加上自8月份以来 ， 产检结果就显示两个宝宝的发育大小差异越来越大 。 杨芳教授立即安排严女士办理入院 ， 以便及时处理宝宝们的突发情况 。
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严女士情况很让人纠结 。 一方面 ， 一旦这个有问题的宝宝宫内死亡 ， 势必导致另一个宝宝血液迅速倒灌 ， 发生低血压 ， 甚至死亡；即便存活 ， 也容易导致严重的神经系统后遗症 ， 例如脑瘫 。

另一方面 ， 3个宝宝才刚30周 ， 各器官发育尚未发育成熟 ， 出生后面临极大的风险 ， 例如新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、感染、败血症、甚至新生儿死亡等 。 多在妈妈肚子里待一周 ， 就多一份安全保障 。

何时终止妊娠？产科医疗团队和孕妇及其家属都举棋不定 ， 难以抉择 。
由于三个宝宝的早产难以避免 ， 入院后产科团队一边给严女士促胎肺成熟、胎儿脑保护的治疗 ， 一边严密监测三个胎儿的情况 。 几天过后 ， 严女士脐动脉舒张期血流缺失和倒置的情况并没有明显好转 。


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