心脑血管|12张动图带你领略血栓形成与转归全过程( 二 )
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持续修复
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修复过度
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过度修复后就是这个结果
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血栓在这个基础上生成
从上述图片我们可以很清楚的看到 ， 过度凝血产生的聚合物就是我们通常说的血栓 。
人体血液中存在两种不同的机制 ， 即凝血机制和溶血机制 ， 凝血和溶血在健康人体中保持一种动态平衡 。
转归
血栓形成1天后 ， 其表面被内皮覆盖为新鲜红血栓 。 经过一定时间后 ， 血栓内的红细胞、白细胞等崩解 ， 白色和红色血栓均成同质化 ， 久后血栓变为灰色、均匀一致 。 同时因干燥、收缩而体积缩小 。
按照自然规律会有自溶过程 。 当纤维蛋白溶解酶原被激活后 ， 血栓内蛋白物质溶解 。 溶解时 ， 先从内部开始 ， 中央形成空洞 。 小的血栓可以完全溶解消失 ， 而大的血栓仅在内部发生软化 ， 在表面发生机化 。 机化过程于血栓形成2~3天开始 ， 由于血栓被血管内膜新生的血管及结缔组织侵入代替 ， 结缔组织成熟收缩 ， 血栓相应缩小 。
当血栓机化开始时 ， 富有毛细血管的带有肌纤维母细胞和组织细胞的肉芽组织进入血栓中 ， 并进行吞噬和溶解 ， 使血栓阻塞的血管获得再通 。 但通常血流量少 ， 不能有效地恢复血液流通 ， 血栓残骸尚有网架般的纤维素存在 ， 可以形成广泛漩涡 ， 使血栓很容易再发生 。
因此 ， 在临床上所见到的“血栓再通”现象 ， 相当一部分实际上并不是真正再通 ， 而是循环再建 ， 主要与侧支建立代偿有关 。 血栓形成的后果取决于血栓形成的原因、部位、速度、程度及代偿性侧支建立情况 。
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