癌症|四问宫颈癌: 有什么症状? HPV疫苗要不要打?
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8月10日上午10点 ， 由中国科学技术协会主办 ， 人民网科普中国乐享健康项目组承办的“我听医生讲科学”栏目开播 。
北京市大兴区人民医院妇产科主任高万里以“子宫对于女性到底有多重要”为题 ， 分享HPV与宫颈癌相关知识 。
1、感染HPV一定会得宫颈癌吗？
HPV是什么？
HPV又称人乳头瘤样病毒 。 宫颈癌发病一定是因为感染了HPV ， 但感染HPV并不一定会得宫颈癌 。 高万里强调 ， 约有70%的宫颈癌是持续不断地感染高危型HPV病毒导致的 。 目前HPV病毒已知型号有120多种 ， 但其中只有十多种高危型与女性宫颈癌有关 ， 其中 ， HPV16和HPV18型致癌率特别高 。
感染HPV病毒之后是如何诱发宫颈癌呢？
高万里介绍 ， 人体感染高危型HPV病毒以后 ， 体内会分泌一种癌蛋白 ， 导致抵抗宫颈癌的能力持续下降 ， 进而增加宫颈癌患癌风险 。
但是 ， 低级别病毒并不意味着没有风险 ， 临床观察中也出现过低级别感染跳跃到高级别感染的情况 。 尽管如此 ， 感染HPV病毒后也不用过于紧张 ， 有研究表明从宫颈感染HPV到发生癌变有8~10年的时间 ， 提供了阻断宫颈癌变的“窗口期” 。
此外 ， HPV病毒的感染与人体免疫力密切相关 。 人的免疫力呈抛物线式发展 ， 在25至30岁之间发展到顶峰 ， 40岁左右明显下降 。
高万里介绍：“临床中常见的现象是 ， 30岁以后的女性感染HPV病毒后依靠自身能力免疫力进行清除的能力较弱 。 有些人甚至会出现HPV病毒终身携带 ， 但是只要不发生癌变 ， 人毒共存的状态并不会危害身体健康 。 ”
2、宫颈癌变前有哪些症状？
宫颈癌筛查需注意
病毒感染往往悄无声息 ， 及时发现和定期检查非常重要 。 因此 ， 高万里特别提醒大家 ， 当身体出现不规则出血或性生活后有点滴出血、不明原因的腰疼、阴道的分泌物有腥臭气味等异常症状时 ， 一定要让专业的妇科医生进行排查 。
高万里指出 ， 未出现症状前的定期妇科检查同样重要 。
宫颈癌筛查有很多种类 ， 目前常见的检查方法主要是TCT（液基薄层细胞检测）加HPV双侧检查 。 除此之外 ， 还有一种更精准但还未普及的肿瘤细胞DNA倍体分析 ， 这种检查可以将宫颈早期癌变的发现时间再往前推 。
如果检测结果显示TCT有问题、HPV显示高危型感染 ， 建议进行进一步的阴道镜加活检以确认病变程度 。 若阴道镜加活检显示只是普通炎症 ， 不必惊慌 ， 听从专业医生的治疗方案外加每年至少一次的妇科检查即可 。
高万里强调 ， 如果治疗几年检测结果不见转阴也不要放弃 ， 坚持治疗可以控制病毒数 ， 也可以抑制其致癌能力 。
3、得了宫颈癌一定要切除子宫吗？
宫颈癌治疗别盲目
TCT、HPV检查发现问题至发展成癌之前 ， 统称为宫颈癌癌前病变 。 高万里特别指出 ， “宫颈癌癌前病变不是癌 ， 不需要切除子宫、过度治疗 ， 阻断宫颈癌变的窗口期十分重要” 。
宫颈癌癌前病变分一期、二期、三期 ， 又称轻度、中度和重度 。 高万里介绍：“轻度患者中 ， 身体素质特别好的女性 ， 大约60%能自然消退 。 检测出宫颈癌前病变应以积极治疗为主 ， 不用过度紧张 。 ”
如果已经发展到中度或重度 ， 或者患者家住得远、追访不便的情况 ， 医生会建议做宫颈锥切手术 。
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