绿之韵|日本最新“杀癌神器”BNCT获批！治疗费用30万( 二 )
另外 ， 质子治疗还有一大局限性 ， 它只适合局部治疗 。 肿瘤已有多发转移 ， 或同一部位1年内接受过放疗或放射性粒子植入治疗等患者 ， 都不适合质子治疗 。
而BNCT则在一定程度上突破了这种限制 。 对于侵袭性、多发性、复发性、抗辐射性、无法手术及不适合放疗的癌症 ， 都可尝试BNCT治疗 。
当然 ， 质子治疗和BNCT各有优势 ， 还是需要评估患者实际情况后选择最适合的治疗手段 。
◎BNCT治疗各种癌症的临床效果
(1)头颈肿瘤-完全消退
头颈癌的标准治疗方案是手术 ， 放疗和化疗 。 这些患者由于此前已接受过X射线放疗而无法再行放疗 ， 但BNCT可对复发患者重复进行放疗 。
全球第一例使用BNCT治疗的头颈癌病例 ， 是复发性腮腺癌 。 经两次BNCT治疗后 ， 肿瘤完全消退 ， 患者的皮肤反应也未达到干脱屑的程度 。 而其他疗法无法避免损伤正常组织 ， 比如皮肤起水泡 。 在这个案例中 ， 观察到的反应显示 ， BNCT对癌细胞具有高度选择性和杀伤性 。
一例32岁的男性脑瘤患者 ， 术后接受过放化疗 ， 但一年后复发 ， 再次手术、化疗 ， 出现了麻痹和失语症状 。 后来 ， 这名患者接受了BNCT治疗 ， 希望能缓解症状 ， 能够居家康复 。
BNCT治疗后 ， 该患者在3周内便无需点滴治疗 ， 只需继续少量服用类固醇类药物 。 虽然还有轻微失语症症状 ， 但已能在家独立行走 。 MRI显示了BNCT治疗一天后、两周后和一个月后肿瘤逐渐缩小的过程 。
由此可见 ， 针对复发性恶性脑胶质瘤 ， 行非开颅BNCT治疗 ， 具有缩小肿瘤和维持患者日常生活能力的效果 。
BNCT适合治疗多种癌症 ， 包括晚期/复发性癌症：
①各种恶性原发性脑肿瘤;
②黑色素瘤;
③头颈部肿瘤;
④肝癌(包括多个病灶);
⑤膀胱癌;
⑥局部复发性乳腺癌;
⑦肺癌;
⑧结肠癌;
⑨间皮瘤 。
但目前 ， 日本只接受“不可手术切除的局部晚期或复发性头颈部肿瘤(不包括脑肿瘤)”患者 。
◎BNCT并非“万能杀癌神器”
BNCT并非万能 ， 也有一定适应症 。 目前 ， 已将BNCT纳入临床的国家在接受患者方面要求严苛 。 以下是日本一家医疗中心官网公布的排除标准：
①病灶位置较深;
②所有病灶均位于一侧 ， 但超过了有效范围(深6厘米);
③有远处转移;
④肿瘤浸润了颈动脉 ， 或包围了半周以上;
⑤肿瘤浸润颅底;
⑥原发癌不是头颈癌;
⑦间质肿瘤 ， 如肉瘤和血液肿瘤;
⑧活动性炎症;
⑨有龋齿 ， 尚未完成治疗;
⑩需经常给氧的患者 ， 如慢性肺病患者;
·肾功能不全、心力衰竭的患者;
·癫痫患者;
·有幽闭恐惧症和精神疾病不受控制的患者;
·孕妇或有备孕打算的患者;
·有心脏起搏器或植入ICD的患者 。
还有一点需要注意 ， 如果有其他体内留置金属的情况 ， 需确认其成分 ， 判断是否适合治疗 。 但牙齿内填充物是金属的情况则不受限制 。
目前 ， 日本有2家医院已开展BNCT治疗 ， 另有2家医院正在开展临床试验 。 以下是BNCT的治疗流程：
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