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医生|商丘早产儿疑云：心跳微弱的“死胎”和手术室内签署的知情同意书

出生11个月后 ， 小宝的体重终于从750克长到了6500克 。 但按照国家卫健委公布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》 ， 11个月的正常男婴 ， 平均体重约为9830克 。 此外 ， 小宝还有听力损伤、部分脑组织停止发育等健康问题 。
2019年9月17日凌晨 ， 小宝在河南省商丘市第一人民医院（下称“商丘一院”）出生 ， 此前 ， 他只在母亲体内生长了25周又5天 。 在医学上 ， 不足28周娩出的胎儿被称为“流产儿” ， 存活率很低 。
父亲许俊说 ， 小宝出生时也曾被主治医师认定为“已经死亡” ， 大约两小时后才被自己送到急救室 ， 并抢救成功 。
医生|商丘早产儿疑云：心跳微弱的“死胎”和手术室内签署的知情同意书
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小宝出生后 ， 一直在商丘市第一人民医院接受治疗 。 新京报采访人员 李桂 摄
针对小宝“死而复生”的情况 ， 商丘一院于2020年9月1日在官网发布声明 ， 称许俊妻子丁芳入院后 ， 医院及时将孕妇病情及孕妇、胎儿面临的各种风险“向患者及家属充分告知 ， 并建议患者尽早终止妊娠、行剖宫取胎术 。 ”
但许俊告诉新京报采访人员 ， 多名医生只告知了孕妇的风险 ， 从未提及胎儿可能存活 ， 也未告知胎儿存活后可能出现的多种并发症、后遗症 。
针对此事 ， 2020年8月31日 ， 商丘一院相关负责人曾在河南电视台的节目中公开表示 ， 医生在一定程度上存在误判 ， 通过司法部门鉴定后 ， 医院愿意承担相应责任 。
9月2日 ， 商丘一院办公室工作人员告诉新京报采访人员 ， 商丘市卫健委已对小宝“死而复生”一事成立调查组并进驻医院调查 。 3日 ， 调查组工作人员表示调查正在进行 ， 有结果后将公开发布 。
9月4日 ， 商丘市医学会医疗事故技术鉴定办公室工作人员向媒体表示 ， 已接到商丘市卫健委的鉴定委托 ， 鉴定报告会在双方材料提交完成后的45天内出具 。
死胎还是活婴？
小宝来到这个世界是2019年9月17日凌晨 。
许俊记得 ， 商丘那天下了雨 ， 医院里很冷 。 他抱着时年5岁的女儿 ， 坐在医院5层手术室门口的椅子上 ， 等待妻子丁芳进行“子宫下段剖宫取胎术” 。
“剖宫取胎术与剖宫产术（即剖腹产）的手术方法一样 ， 区别是胎儿的孕周及存活概率 。 ”上海市某三甲医院产科的顾医生表示 ， 孕周不足28周、胎儿存活率低的情况下 ， 医院为孕妇实施的为剖宫取胎术；如果孕周超过28周 ， 手术即为剖宫产术 。
成都市某三甲医院产科孙医生表示 ， 剖宫取胎术适用于“孩子不要了或者死胎了”、孕周过大、孕妇无法阴道分娩的情形 。 一般情况下 ， 医生会检查剖宫取出胎儿的生命体征 ， 并按照孕妇及家属签字的意愿处理 ， 要么抢救 ， 要么放弃 。
在许俊的印象里 ， 丁芳是2019年9月16日晚10点左右被推进手术室的 。 17日凌晨将近1点时 ， 手术室的门开了 ， 一名医生告诉许俊“剖出一个男婴 ， 已经死亡” 。
但在商丘一院的官网声明中 ， 丁芳经手术终止妊娠 ， 引娩一男胎；男胎“体重750克 ， 无自主呼吸 ， 仅有微弱心跳 。 ”
多名受访产科专家告诉新京报采访人员 ， “有微弱心跳”意味着婴儿当时未死亡 。 一名在上海从业13年的产科医生说 ， “只要出生时有心跳 ， 就说明婴儿是活着的 。 ”
对于“无自主呼吸”的问题 ， 邯郸市某三甲医院新生儿科医生表示 ， 在不足28周娩出的胎儿中 ， 这种情况很常见 。 通常情况下 ， 这样的孩子一出生就要抢救 ， “否则活的几率比较小 。 ”
但小宝出生后 ， 未能立即得到抢救 。
2019年9月17日凌晨1点多 ， 医生告知家属剖出死亡男婴的20分钟后 ， 丁芳被人从手术室里推了出来 。 一名推送病床的医生手里提着一个黄色医疗垃圾袋 ， 袋子里就是被认定“已经死亡”的小宝 。
许俊记得医生说了句“拿着” ， 自己便条件反射般接过袋子 ， 装进提前备好的绿色布袋——布袋里放着一片成人尿不湿 ， 是手术当天医生让他准备的 。 许俊说 ， 医生在术前不止一次表示 ， “（胎儿）剖出来就是死的” ， 如果家属要把胎儿带走 ， 就要准备好这两样东西 。


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