医生|商丘早产儿疑云:心跳微弱的“死胎”和手术室内签署的知情同意书( 二 )


推着妻子回病房时 , 许俊不敢直视手里的黄色垃圾袋 , 却又忍不住往袋子上瞟 。 进入病房前 , 他看到门口有一个垃圾桶 , 便把袋子轻轻放在桶旁 , 安顿好妻子后 , 又提着袋子离开病房 。
医生|商丘早产儿疑云:心跳微弱的“死胎”和手术室内签署的知情同意书
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丁芳进行剖宫取胎术前 , 许俊签了一份《胎盘死胎处理方案》 , 要求“死胎自行抱走” 。新京报采访人员 孙钊 摄
在许俊的计划里 , 他准备把孩子带回家埋掉 。 但凌晨两三点走到医院北门的银行附近时 , 他踩到了下水道井盖 , 发出了一些声响 。 忽然间 , 袋子动了一下 , 许俊把袋子提到眼前 , 听见里面传来孩子“啊”的哭声 。声音很小 , “比猫的声音大一点” 。
许俊抹了一把眼泪 , 转身就往儿科楼一层的急诊中心跑 , 手臂一直半抬着 , 以防疾跑时伤着孩子 。 急诊室医生打开袋子后 , 许俊第一次见到孩子的样子:孩子没有任何包裹地躺在两张A4纸大小的蓝色治疗巾上 , 全身发紫 , 没扎的脐带有半个手指长 , 肚子上还有血迹 。
急诊室医生听到孩子还有心跳 , 迅速抱着他跑到重症监护室 。 此时已是2019年9月17日凌晨两三点 , 距离孩子出生已有一个多小时 。
术前告知孕妇风险 , 未提及胎儿可能存活
许俊生于1987年 , 是商丘本地人 , 妻子丁芳比他小一岁 。 两人结婚6年 , 育有一女 , 直到2019年年初丁芳再次怀孕 。 许俊说 , 胎儿约4个月时丁芳做了B超 , 这一次怀的是个男孩 。
在许俊看来 , 儿女双全是最幸福的家庭 。 这个即将出生的孩子 , 会给自己带来“很大的温暖” 。
但2019年9月16日上午 , 丁芳肚子不舒服 , 上厕所时有点“见红” 。 当天下午1点多 , 夫妻俩一起来到商丘一院保胎 。
许俊记得 , 妻子检查结束是下午5点多 , 产科医生郑某说大人有感染症状 , “大概意思是也会感染小孩 , 不能再保(胎)了 , 否则风险会很高 。 ”
商丘一院的声明显示 , 2019年9月16日13点58分 , 丁芳以“停经6月余 , 出血5天 , 阴道排液1天余”为主诉(病人自述)入院治疗 。 “鉴于患者病情较重” , 产科组织人员进行了疑难危重病例集中讨论 , 认为丁芳“存在绒毛膜羊膜炎感染 , 如继续妊娠 , 有出现感染性休克、败血症、脓毒血症等威胁孕妇生命情况的可能” 。
除了丁芳面临的风险 , 商丘一院的声明还提到 , 孕妇“妊娠25周(+5天)就胎膜早破 , 保胎希望很小” 。 而且胎儿孕周小、各器官发育均不成熟 , 后期可能出现呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症、颅内出血、视网膜病变、死亡等情况;如果存活 , 远期可能并发脑瘫、脑神经发育障碍、智力障碍、视力及听力发育障碍等严重的神经系统疾病 , 严重影响生存质量 。
医生|商丘早产儿疑云:心跳微弱的“死胎”和手术室内签署的知情同意书
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2020年9月1日 , 商丘市第一人民医院在官网上发布了关于此事的情况说明 。 网页截图
对此 , 扬州市某三甲医院产科医生江晨表示 , 胎儿在母亲子宫内生长时本处于无菌环境 , “胎膜早破”意味着无菌环境被打破 。 “如果确认胎膜破裂 , 羊水大量流出 , 宫内环境将不再适合胎儿生存 , 母体也会增加感染风险 。 ”
江晨认为 , 遇到这种情况 , 医生通常会建议终止妊娠 , 尽量让孕妇得到治疗 。 “在(孕妇)已经感染的前提下保胎 , 对胎儿没有任何益处 , 因为胎儿感染几乎是必然的 。 ”
鉴于上述情况 , 商丘一院在声明中表示 , 医院“及时将患者病情及科室讨论意见向患者及家属充分告知 , 并建议患者尽早终止妊娠、行剖宫取胎术” 。
对此 , 许俊对新京报采访人员表示 , 医生确实说过继续保胎的情况下 , 妻子丁芳将要面临的风险;但对于胎儿能否存活、会面临怎样的处境 , 医生并未充分告知 。


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