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李药师谈健康|血压120，再降还能降低心梗卒中风险？全面解读欧洲最新研究


在9月2日结束的欧洲心脏病学会（ESC）年会上 ， 一则来自与欧洲降压治疗协作组（BPLTTC）的一项荟萃研究 ， 颠覆了很多人对于血压控制的相关认知 。 该研究发现 ， 即使血压低于120的人群 ， 无论是否合并有心血管疾病 ， 收缩压再降低5mmhg ， 仍然能够具有降低心血管疾病风险的获益 。 面对这样的一项研究结果 ， 是不是说明血压降得越低就越好呢？对于血压的控制来说 ， 又该如何设立高血压的降压目标呢 ， 是不是应该尽量调低呢？今天我们就来分享下这项研究的结果以及对于这些研究的一些个人思考 。
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BPLTTC最新研究概述
首先想要说明的是 ， 我们前面分享的这项结果是一项荟萃分析研究 ， 所谓“荟萃分析”是指对多项研究结果进行收集、合并、以及统计分析的一种研究方法 ， 相对于样本数较少的小型研究 ， 荟萃研究往往样本数更大 ， 也能够提供更客观的综合评价 ， 是目前循证医学研究的一种重要分析研究手段 。
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BPLTTC的这些荟萃分析纳入了48项随机化临床试验的348854例受试者 ， 旨在评估收缩压每降低5 mmHg ， 对心血管终点事件风险的影响 。根据不同情况 ， 受试者分为无心血管疾病和有心血管疾病2个组 ， 然后按照收缩压水平分了七组 ， 依次为＜120 mmHg ， 120-129 mmHg ， 130-139 mmHg ， 140-149 mmHg ， 150-159 mmHg ， 160-169 mmHg ， 170 mmHg 。 分析结果显示：无论基线血压如何、无论是否合并心血管疾病 ， 应用药物降低血压水平均可产生明显获益 。 平均随访4年 ， 卒中、冠心病、心衰与心血管死亡风险分别降低13%、7%、14%与5% 。 结论认为 ， 即便是基线血压正常的人群 ， 降压治疗也可预防心梗和卒中的发生 。
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研究结果的简单解读
面对这样的一项研究结果 ， 大家千万不要被误导得出一些不靠谱的结论 ， 来为大家分享两种最可能出现的想法 。
1、 没有心血管疾病风险的 ， 血压在120/80左右的正常人群 ， 吃降压药再降低血压也能够减少心梗和卒中风险？
这是完全没有必要的 。 这项分析结果的意义在于 ， 对于已有心血管疾病问题的朋友 ， 以及有心血管疾病高危风险的朋友 ， 在血压控制在120/80的基础上 ， 如果可以进一步降低5mmhg ， 仍然有降低心血管疾病及卒中的健康获益 。
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2、血压收缩压每降低5mmhg ， 心脑血管疾病风险还可以在降低 ， 血压是否降的越低越好？
这种想法就更不靠谱了 。 什么东西都要适度 ， 对于血压的控制亦是如此 ， 该项分析中 ， 并没有给出收缩压低于多少时 ， 会对健康有害的信息 ， 但通常说来 ， 血压收缩压控制到120以下 ， 就是很好的水平了 ， 及时进一步强制降压 ， 也不建议将血压控制到110以下 。
高血压控压目标应该如何定？
面对这样的一项研究 ， 对于高血压患者来说 ， 降压目标是不是应该进一步降低呢？关于这一点 ， 结合此次ESC的最新分析结果 ， 谈几点自己的个人思考 ， 供大家参考——
1、 血压正常的健康人 ， 完全没有必要强制降压 ， 这一点在前面已经分析过了 ， 就不多说了 。
2、对于高血压患者来说 ， 降压目标的设立 ， 也要结合自身的身体情况 ， 不要一概而论 。
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3、 尚无心血管疾病 ， 有高血压问题的朋友 ， 经过评估也属于心血管疾病高危风险的情况 ， 在身体耐受的前提下 ， 结合这项分析结论 ， 不妨将血压控制的目标设立的严格一些 ， 原来我们常说把血压控制到130/80以下 ， 现在不妨进一步控制到120/80以下 ， 115/75也是很好的一个控压目标 ， 但通常说来 ， 血压降到这个程度 ， 不但需要服药 ， 更需要配合健康生活方式的长期坚持 ， 才能够更好的保持控制住 。


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