|全家共用！医保迎来大变化！
8月26日
国家医疗保障局发布
《关于建立健全职工基本医疗保险门诊
共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》
本文插图
本次改革的核心举措有3项
1. 增强门诊共济保障功能
建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制 ， 从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手 ， 逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围 。 普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员 ， 支付比例从50%起步 ， 随着基金承受能力增强逐步提高保障水平 ， 待遇支付可适当向退休人员倾斜 。 针对门诊医疗服务特点 ， 科学测算起付标准和最高支付限额 ， 并做好与住院支付政策的衔接 。
根据基金承受能力 ， 各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围 ， 将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围 。 对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗 ， 可参照住院待遇进行管理 。 随着门诊共济保障机制逐步健全 ， 探索由病种保障向费用保障过渡 。
2. 改进个人账户计入办法
科学合理确定个人账户计入办法和计入水平 ， 在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入 ， 计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内 ， 单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；
退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入 ， 划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算 ， 今后年度不再调整 。
个人账户具体划入比例或标准 ， 由省级医保部门按照以上原则 ， 指导统筹地区结合本地实际 ， 统筹研究确定 。 调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障 ， 提高门诊待遇 。
3. 规范个人账户使用范围
个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用 。 可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用 ， 以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用 。
探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费 。 个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出 。 健全和完善个人账户使用管理办法 ， 做好收支信息统计 。
点击“阅读原文”
查看征求意见稿原文
公众可在9月6日前提出意见
▼
邮箱：dybzszqyj@nhsa.gov.cn
通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号-9 ， 国家医疗保障局
邮编：100830
【|全家共用！医保迎来大变化！】未来 ， 医保可能出现哪些变化？
一起来看《健康报》发布的独家解读！
滑动下方查看
▼
本文插图
医保政策关乎每一个人的生活
速速转发告诉其他人吧！
来源：国家医疗保障局、苏州健康、健康报
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的 。 若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益 ， 请作者持权属证明与本网联系 ， 我们将及时更正、删除 ， 谢谢 。
推荐阅读
- |医保断缴了怎么办？
- 生物|君实生物医保谈判前夕遭狙击？前三季亏损11亿元
- 医疗|与14亿人切身利益相关！医保“十四五”规划编制启动，将迎来哪些大变化
- 晨梦纸远昼|辉瑞疫苗志愿者曝严重副作用！接种后症状变严重，全家人被感染！
- 君实生物|最新进展！PD-1进医保前夜因一篇文章引发争议，君实生物回应上交所四问
- 中新经纬|国家医保局：省级医保将民族药、中药饮片等纳入
- 日剧盘点|国家医保局: 省级医保可将民族药、中药饮片等纳入
- 和讯网|重磅！医保将大改：涉及14亿参保人利益，单位与职工缴费比例调整
- 中年|医保谈判前夕遭精准狙击？君实生物全面否认质疑 上交所问询3疑点
- 第一财经|医保“十四五”规划编制启动，筹资和待遇将迎来哪些大变化