消化疾病|胃病的罪魁祸首
幽门螺杆菌的发现
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上世纪70年代西澳大利亚大学临床微生物学Barry Marshall博士和病理学家 Robin Warren教授证实了引起胃炎、胃溃疡的病原微生物幽门螺杆菌的存在 ， 但当时传统认为在胃酸性环境下不可能有细菌生长 ， Marshall博士决定用自己作为试验对象 ， 首先做上消化道内镜检查结果为正常 ， 他口服了含有大量幽门螺杆菌的肉汤 ， 随后出现了消化不良 ， 进行了进一步的胃镜检查发现有胃炎 ， 并对这次胃镜检查的活检进行培养 ， 结果分离到了幽门螺杆菌 ，在进行第三次胃镜检查之前 ， Marshall博士服用抗生素为自己治疗 ， 胃镜结果正常 。 这项发现使得 Marsh他和 Warren于2005年获得了诺贝尔医学奖 。
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幽门螺杆菌的危害
2005至2011年我国的一项涵盖24个地区51025名体检人群的Hp感染情况调查显示 ， Hp总体感染率为49.5% ， 这些Hp感染患者中15%-20%发生消化性溃疡 ， 5%-10%发生Hp相关性消化不良 ， 1% 发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤） ， 根据国家癌症登记中心资料 ， 2015年我国胃癌发病率仅次于肺癌 ， 居所有恶性肿瘤的第２位；其发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌 。
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幽门螺杆菌可以在人→人之间传播（主要是经口传播）， 多数幽门螺杆菌感染者并无症状或并发症 ， 但无论有无症状 ， 伴或不伴有消化道溃疡和胃癌 ， 都是一种感染性疾病 。
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【消化疾病|胃病的罪魁祸首】
幽门螺杆菌的检测方法
1.活检标本试验：
1）快速尿素酶试验：将胃活检标本置于含尿素介质中检查 ， 但过去两周之内使用过质子泵抑制剂治疗的患者可出现假阴性；
2）活检标本的组织学分析比快速尿酸酶检測要昂贵和耗时 ， 但不受服药的因素影响 ， 该方法最准确 。
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2.尿素呼气试验：此试验敏感性为95％ ， 特异性为96％ ， 可作为幽门螺杆菌根除后的复测 。
1）C13 价格贵 ， 无放射性；
2）C14价格便宜 ， 但有一定放射性 。
3.粪便抗原试验：也是幽门螺杆菌杆感染的无创性检测方法 ， 敏感性95％ ， 特异性为94％ ， 但不适应于根除治疗后的复测 。
4.血清学抗体检测：敏感性92％ ， 特异性83％ ， 假阴性高 ， 假阳性率也高 ， 不能判断是现行感染还是还是幽门螺杆菌已经根除的假阳性 。
幽门螺杆菌的根除治疗
目前通用的治疗“标准三联疗法”为质子泵抑制剂加二种抗生素 ， 疗程10-14天 ， 抗生素的使用会使肠道菌群在短期内发生改变 ， 大约2个月后恢复 。
标准三联疗法一疗程根除率可达80% ， 成人再感染率1% ， 4周后复查 ， 仍阳性更换抗生素继续治疗 。
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幽门螺杆菌是一种古细菌 ， 对于年幼儿童而言 ， 可能存在潜在的益处 ， 并且在儿童的发育过程中有一定的自发清除率 ， 所以对于小于14岁的儿童不做幽门螺杆菌检查 ， 也不做根除治疗 。
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