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癌症肿瘤|鼻咽癌治愈不难，但放化疗后的并发症很痛苦



癌症肿瘤|鼻咽癌治愈不难，但放化疗后的并发症很痛苦
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陈木胜
#导演陈木胜去世#香港导演陈木胜因鼻咽癌去世的消息 ， 再次引发大家对这个每年发病8万多 ， 死亡约5万的恶性肿瘤的关注 。
关于鼻咽癌的病因、易感人群以及症状、检查、治疗可以查看我之前写的每年新患病8万 ， 死亡5万的鼻咽癌 ， 实际上可防、可控、可治愈 。
而鼻咽癌 ， 如果发现得早 ， 实际上是少数可以达到临床治愈的恶性肿瘤之一 ， 它的主要治疗手段就是放疗 ， 如果中晚期有淋巴结或其他部位转移 ， 可以联合化疗和靶向治疗 。
然而鼻咽癌虽然治疗起来效果不错 ， 但却有一个很大的问题：那就是放化疗的后遗症会比较明显 ， 严重的可能致聋 。
鼻咽癌的放化疗有哪些后遗症呢？——耳聋、中耳炎、张嘴困难、口干舌燥等等都是最常见的并发症 。 耳聋、耳鸣

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耳聋、耳鸣
鼻咽癌的放化疗引起耳聋和耳鸣主要有两个因素：放疗的损伤和化疗药物的耳毒性 。
如果看过我之前那篇科普文章的朋友应该知道 ， 【鼻咽部】是位于鼻腔后端的鼻咽隐窝处 ， 这个位置的旁边就是咽鼓管 ， 而咽鼓管是与耳朵相通的 ， 离内耳的耳蜗和听神经非常近 。
放疗是指用放射性的离子杀死肿瘤细胞 ， 但这种方法就是“杀敌一千 ， 自损八百” 。 不可避免的会对周围组织都产生损伤 。 因此也会对耳蜗和听神经造成不可逆的损伤 ， 引起听力下降和耳鸣 。
另一方面 ， 化疗使用的一种药物——顺铂也有很高的耳毒性 ， 不少患者使用了之后都会对听力造成损害 。
因此 ， 这两方面的作用 ， 使得鼻咽癌患者在治疗后有可能出现听力下降和耳鸣 ， 但轻重程度则和个体差异、肿瘤严重程度而使用放射剂量大小等有关 。 耳闷、耳堵

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中耳炎
正如上面所说 ， 鼻咽癌的位置靠近咽鼓管 ， 而咽鼓管是负责中耳和鼻咽部相通的一个生理管腔 。 当放疗损伤咽鼓管后 ， 就会引起【咽鼓管功能不良】 。
我们的中耳是一个含气的腔隙 ， 里面的气压需要与外面的大气压平衡 ， 中耳粘膜分泌的液体也需要向外排出 ， 而咽鼓管就是负责这一重要功能的结构 。
当咽鼓管受损伤以后 ， 其打开将受到限制 ， 中耳的空气被粘膜吸收 ， 逐渐形成“负压”状态 ， 加快了粘膜分泌液体的速度 ， 使得中耳积液 ， 最终形成“分泌性中耳炎” 。
分泌性中耳炎除了会引起听力下降外 ， 最主要的症状是“耳闷” 。 总感觉耳朵闷闷的 ， 像泡在水里 ， 听声音像隔着一层膜 。 张不开嘴

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张嘴困难
在放疗的时候 ， 面部肌肉是难以避免的区域 ， 因此常常在治疗后出现嘴巴张开比较困难、费劲 。
这就需要在放疗的前后多进行张口训练 ， 使肌肉更结实 ， 减轻治疗后对肌肉的影响 。 口干舌燥

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口干是鼻咽癌放疗后最常见也最让患者难以忍受的症状 ， 其原因和上面差不多 ， 同样是放疗损伤了面部的唾液腺 ， 使得唾液腺分泌减少 ， 也就是口水变少 ， 自然会觉得口干舌燥 ， 不得不不停的喝水 ， 以湿润口腔 。 食之无味、闻之不香

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