阿司匹林|常见的阿司匹林也会导致胃出血？阿司匹林服药的五大注意事项
阿司匹林又名乙酰水杨酸 ， 具有解热、镇痛和抗炎的药理学作用 ， 同时它是最经典的抗血小板药物 ， 在临床上应用已百余年 ， 至今 ， 在心脑血管疾病预防中它的地位仍然是唯我独尊 ， 很难有其他药物超越阿司匹林 。
如今 ， 随着我国人口老年化 ， 三高人群数量巨大 ， 存在心脑血管高危因素的人也数量庞大 ， 而阿司匹林正是这些有高危因素的人需要长期服用药物 ， 它可以有效阻止血管内血栓形成 ， 从而降低心梗和脑梗塞的发病率 。
但是 ， 阿司匹林通过预防血栓形成广泛用于心血管疾病防治的同时 ， 也有出血等副作用 ， 在阿司匹林使用过程中 ， 最重要的是平衡获益和风险 ， 对于长期服用阿司匹林的人 ， 必须知道如何正确服用阿司匹林和服用过程中注意事项 ， 以下几点值得每个服用阿司匹林的人知道 。
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每天固定一个时间 ， 餐前1小时服药效果最佳 。为什么这么说呢？因为目前使用的阿司匹林基本都是肠溶剂型 ， 肠溶片的特点是通过片剂外边添加耐酸物质 ， 从而能不被胃酸溶解 ， 到达肠道才会溶解释放 ， 因此肠溶片对胃部的损伤相对而言小很多 ， 不必像之前普通平片那样强敌饭后服药 。而空腹服药 ， 可以避免食物中碱性成分对药物的干扰破坏 ， 如果食物碱性物质过多 ， 甚至可提前让阿司匹林从肠溶片释放 ， 导致胃部黏膜受药物刺激、损伤 。
为什么每天任何一个时间点服药效果一样？这是由于长期服用阿司匹林 ， 血液内药物浓度基本固定 ， 即使停止服药 ， 体内血液中的阿司匹林也能持续保持抗血小板作用达7-10天 。
上面分析过 ， 长期服药的人 ， 体内阿司匹林浓度能持续维持抗血小板功能7天以上 ， 但要注意 ， 人体也每天不断增加新生的血小板 ， 需要持续服药才能抑制其活性 ， 偶尔一次忘记服药 ， 影响不是太大 ， 下次服药时间到了 ， 也不需加倍补上 ， 只需按之前剂量服药即可 。切忌连续漏服药物 。
血小板寿命约1-2周 ， 阿司匹林停药后 ， 1-2周内仍然具有抗血小板功效 ， 因此 ， 至少停用阿司匹林7天 ， 才能进行手术 ， 否则 ， 因为血小板功能未恢复可能导致凝血功能障碍 ， 引起手术出血的不良后果 。
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服药期间注意阿司匹林可能导致出血风险 。长期用药还可导致皮下出血 ， 表现为皮肤瘀斑或出血点、牙龈出血或鼻出血 ， 而最多见也是最严重的副作用是胃肠道损伤导致出血 ， 同时可以发生胃肠道溃疡、穿孔 ， 表现为黑便、呕血 。服药期间一旦发生这些症状 ， 需要立即去医院就诊 。
注意阿司匹林服药后1年内这个时间段为消化道损伤的多发阶段 ， 服药3个月时达高峰 。在此时间段内 ， 应提醒患者每1~3个月定期检查大便常规及血常规 。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药 。
注意长期服用阿司匹林还能引起头晕头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状 ， 此时可能发生中毒 ， 也应停药立即去就诊 。
1、加强监测 ， 出现胃肠道不舒服的症状 ， 如胃痛不适 ， 恶心呕吐 ， 消化不良等表现 ， 应当积极进行胃镜检查 ， 评估胃肠道有无损伤 。
2、注意阿司匹林剂量不能过大 ， 剂量越大 ， 发生胃肠道出血风险越大 。
3、对于65岁以上、有消化道溃疡或出血病史、幽门螺杆菌阳性、同时使用其他抗血小板或抗凝药物如氯吡格雷或华法林、同时使用激素药物的这些高危人群 ， 同时合并使用抑制胃酸分泌药物（拉唑类药物） ， 可有效预防出血 。
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